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Inducción y conducción del trabajo de parto (Contraindicación…
Inducción y conducción del trabajo de parto
Contraindicación
Presentación pélvica/transversa.
Desproporción céfalo-pélvica.
Placenta previa.
Cáncer CU.
Prolapso del cordón.
Herpes genital activo.
Indicaciones
Enfermedad hipertensiva del embarazo (Pre eclampsia, hipertensión crónica asociada al embarazo).
Ruptura prematura de membranas sin TDP o con corioamnioitis.
Gestación >41 SDG.
Óbito.
Corioamnioitis.
Inducción
Estimulación de las contracciones uterinas antes del inicio del TDP de forma espontánea con o sin ruptura de membranas.
Factores que aumentan las probabilidades de tener éxito
Multiparidad
IMC <30
Cuello uterino favorable
Peso del feto al nacer <3,500 g
Consideraciones favorables en el cuello uterino para una inducción exitosa en el TDP:
2 cm de dilatación.
80% de borramiento.
Reblandecido.
En posición intermedia.
Occipucio del feto en estación.
Factores maternos
Cancer cérvicouterino
Inserción uterina previa
Infección activa
Estrechez pelvica
Placenta anomala
Conducción
Farmacologica
Prostaglandina E1
Misoprostol
Via vaginal
50 mg
se vincula con taquisistolia, expulsión y aspiración de meconio
Via oral
75 mg/4 h máximo 2 dosis
Oxitocina
Una ampolleta de 1 ml que contiene 10 unidades (U) suele diluirse en 1 000 ml de solución cristaloide y se suministra mediante bomba de infusión.
Puede usarse para la inducción o conducción
Prostaglandina E2
Dinoprostona
efecto adverso
Hipertonia uterina
contracciones únicas de >2 min.
Hiperestimulacion uterina
Ambos tipos y desalentador trazo en la F.C. fetal
Taquisistolia uterina
6 contracciones en 10 min.
presentación
Formula en gel 2.5 ml
Dispositivo de liberación lenta del medicamento (0.3 mg/h)
Mecanica
Despegamiento de membranas para la inducción del trabajo de parto
Es seguro y disminuye la incidencia de embarazo postérmino.
Estas técnicas se usan cuando hay indicación de inducción del trabajo de parto en una mujer con un “cuello uterino inmaduro”.
Sonda transcervical
Colocación de sonda Foley a través del orificio interno del cuello uterino.
La tensión descendente que se emplea al adherir la sonda al muslo puede llevar a la maduración del cuello uterino
Dilatadores higroscópicos del cuello uterino
Bajo costo y la facilidad de su colocación y retiro.
Infusión de solución salina extraamniótica
