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Parto con fórceps y técnicas relacionadas. Parto en presentación pélvica…
Parto con fórceps y técnicas relacionadas. Parto en presentación pélvica
Función del fórceps: Más importante: tracción Simpson( cabeza moldeada), Tucker McLane(cabeza redonda) y rotación (posición transversa y O.P.)
Aplicación correcta
Occipitoanterior: cucharas equidistantes a sutura sagital
Occipitoposterior: equidistantes de la línea media de cara y frente
Eje longitudinal del fórceps a lo largo del diámetro occipitomentoniano
Preparación: Analgesia (pudendos vs. regional o general), vejiga vacía y conocer posición fetal
Indicaciones
Maternas: cardiopatía, lesión o neumopatía, infección intraparto, trastornos neurológicos, cansancio y prolongación del segundo período del trabajo de parto
Multíparas: 3 hrs con anestesia, 2 sin anestesia Nulíparas: 2 hrs con anesteria, 1 hora sin ella
Terminación del segundo período de trabajo de parto en cualquier circunstancia que ponga en peligro a la madre o al feto
Fetales: Prolapso del cordón umbilical, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, patrón inconveniente de la FCF
El fórceps obstétrico es un instrumento diseñado para ayudar a que nazca la cabeza del feto
Tracción
Tracción horizontal suave e intermitente, de preferencia en las contracciones.
Se puede hacer episiotomía cuando la vulva esta distendida
Se elevan los mangos de manera gradual
Se puede concluir retirando el fórceps y continuar con maniobra de Ritgen
Aplicación baja
<2cm espina ciaticas, sutura sagital en AP, cabeza visible en plano perineal.
Vacuo extractor
Indicaciones:Mínimo 34 SDG , msmas indicaciones que el fórceps
Evita el espacio de las hojas en la vagina, no necesita ubicarse la posición de la cabeza, menor traumatismo a la madre, menor presión intracraneal
Containdicaciones: Inexperiencia del médico, imposibilidad de determinar la posición, gran altura de presentación y DCP. Presentación de cara u otra diferente a la de vértice
Técnica
El centro de la copa debe cubrir la sutura sagital y ubicarse casi 3 cm por delante de la fontanela posterior en dirección de la cara, palpar todo el borde de la copa y aumentar gradualmente la presión hasta 0.8 kg/cm2
Parto pélvico
Factores de riesgo:Edad gestacional, polihidramnios, multíparas, fetos múltiples, oligohidramnios, hidrocefalia, anencefalia y placenta previa
Técnica de parto
Rotación interna de 45°
Descenso
Encajamiento y descenso con diámetro intertrocantereo en relación a un oblicuo materno.
Aparece cadera anterior en la vulva
Hombros en relación al diámetro oblicuo
Cabeza nace en flexión
Extraer rápido una vez que la pelvis rebasa el introito vaginal
Episiotomía y cadera posterior en las 6:00
Rotación: sacro anterior
Nacimiento de extermidades inferiores
Tracción rotativa descendente suave
Extracción pélvica total
Los pies se dirigen a la vagina .Se sujetan ambos pies y se hace tracción
Ejercer tracción rotativa descendente suave y constante
Se rota el tronco hasta que hombro y extremidad superior anteriores aparezcan en la vulva.Se rota al feto en dirección opuesta
Nacimiento de la cabeza con maniobra de Mauriceau: dedos indice y medio sobre maxilar para flexionar, mientras el cuerpo yace sobre la palma y el antebrazo.
Maniobra de Praga modificada
Versión
Las nalgas del feto entran en la pelvis antes que la cabeza