Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

EXAMEN PSIQUIÁTRICO-ÁREAS SEMIOLÓGICAS (Porte y presentación (Fascies,…

- - - - Amimia, hipogestualidad, hipergestualidad con inquietud, desasosiego, agitación, extravagancias, manierismos, otros.
      - Constatar si cpncuerdan con el relato del paciente y con su aparente estado de ánimo. Desde el saludo hasta la manera impersonal o dramática que utilice para referirnos su sintomatología
- - - - Trastorno de conciencia confusional
        
        Confusión
        
        Disolución más o menos completa de la conciencia, trastocando profundamente la percepción de la realidad
        
        Imposible organizar las perspectivas témporo.espaciales, se observa una importante desorganización témporo-espacial. Paciente como sonámbulo, embotado, extraviado, su desorientación auto y alopsíquica no le permite contestar cómo se llama, edad, dónde vive, dónde se encuentra, quién hace las preguntas, etc
      - Trastorno de conciencia oniroide
        
        Incapacidad del sujeto de mantener separado su mundo interno, sus vivencias internas del mundo compartido, de la realidad. REalidad invadida por vivencias del sujeto. Ficción vivida.
      - Trastorno de conciencia ético-temporal
        
        Desorganización de la conciencia por su componente afectivo, encontrándose trastocada en su temporalidad, no en el sentido cronológico del tiempo, sino en sun posibilidad de ubicarse en el tiempo vivido. El sujeto queda "atrapado", ya sea en una situación del pasado, con un afecto depresivo, que le impide atender el momento presente
        
        El componente ético refiere a la dialéctica entre el deseo y el deber, existiendo una predominancia casi absoluta de un aspecto sobre el otro
  - - - Estado transitorio de alteración de la conciencia que se caracteriza porque el sujeto se entrega a una actividad coordinada, que paradójicamente permanece extraña a su personalidad y no se integra a ella. Esta desestructuración patológica se podría describir por un "estrechamiento del campo de la conciencia"
    - - Se caracteriza por la obnubilación de la conciencia más o menos acentuada, presentándose como un estado de ensoñación, conservando cierta actividad coordinada, con baja atención.
    - - Compromiso de la conciencia en pacientes epilépticos
    - - Disociación alucinatoria, que toma la experiencia del propio sujeto como extraña, tornándose en una influencia física o psíquica. El propio pensamiento es vivido como ajeno.
    - - Conjunto de sentimientos que experimentan ciertos sujetos a partir de no reconocer la integridad de su psiquismo, su cuerpo o la realidad que los rodea, asignándoles cambios.
      - Son experiencias de extrañeza, metamorfosis, sensación de irrealidad.
      - Tres formas de manifestación
        
        Desanimación
        
        Sujeto siente que ya no es el mismo, que sus sentimientos o pensamientos le resultan extraños pese a reconocerlos como propios, son los cambios en su "yo psíquico"
        
        Despersonalización
        
        Transformaciones a nivel corporal, generalmente de agrandamiento o empequeñecimiento. En la mayoría de los casos manos y piernas
        
        Desrealización
        
        Sentimiento de extrañeza y de falta de familiaridad ante todo aquello que constituye su vida diaria
    - - Pérdida de capacidad del sentido espacial, que nos permite dar cuenta de nuestra ubicación en el tiempo y el espacio
    - - Disminución de la lucidez que genera un estado de entorpecimiento de los procesos psíquicos, es particular lo relacionado con la captación de fenómenos externos, la conciencia funciona "nublada"
    - - Entumecimiento, retardo psíquico que generalmente constituye un elemento del síndrome confusional, se asocia a la desorientación. Se caracteriza por la alteración en la función de atención, lentificación y entorpecimiento de los procesos psíquicos sin producción onírica.
    - - Retracción del campo de la conciencia. Las manifestaciones psíquicas quedan inactivas y la conciencia del mundo exterior muy reducida, conservando la personalidad algunas actividades de orden motor, la memoria no fija nada
    - - Tendencia al sueño.
    - - Paciente reacciona solo ante estímulos muy intensos y de forma refleja. MAneja limitadas palabras, mantiene la función de deglución, en ocasiones puede presentar descontrol de esfínteres
    - - Puede presentarse con o sin trastorno de conciencia según distintos autores. Se caracteriza por la suspensión, detención o inhibición de toda actividad física y psóquica. Los sujetos se presentan inmóviles, sin actividad voluntaria. Hay respuesta a estímulos externos como la luz o los ruidos
    - - Grado máximo de intensidad de disolución de conciencia
- - - - Amnesia anterógrada
      - Retrógrada (o de evocación)
      - Antero-retrógrada
      - Electivas o selectivas
        
        Verbal
        
        Visual
        
        Motriz
        
        Nominal
        
        Lacunar (período específico)
      - Psicógena
        
        Disociativa (episodios de olvido de recuerdos personales importantes, gralmente vinculados a hechos traumáticos o estresantes
      - Masiva o generalizada
      - Hipermnesia, hipermnesia prodigiosa, hipomnesia, dismnesia
    - - Paramnesias (falsificación del acto mnésico o distorsión del recuerdo)
        
        Falsos reconocimientos (sensación de conocer a personas que no se conocen)
        
        Fabulación (invención de recuerdos inexistentes para llenar lagunas mnésicas
        
        Ilusión del recuerdo (distorsión del recuerdo sin intención consciente)
        
        Criptomnesia (olvido de un recuerdo que luego aparece en la conciencia como hecho nuevo)
        
        Pseudología o mitomanía (referir historias falsas respecto a sí mismo en forma consciente)
        
        Alucinación del recuerdo (evocación sin recuerdo)
        
        Déjá Vu (sensación de ya haber vivido situación nueva)
        
        Jamais vu (sensación de no haber vivido situaciones vividas)
        
        Paramnesia reduplicativa (sensación de doble estado de conciencia, vivencia de encontrarse en dos lugares distintos simultáneamente)
        
        Ecmnesia (recuerdo de cierto período de la vida que toma tal fuerza que el sujeto cree estar viviendo en él)
        
        Imagen eidética (memoria visual de viveza casi alucinatoria)
        
        Pantalla mnésica (recuerdo tolerable que cubre otro)
- - - - Trastorno de la afectividad que se presenta como un estado emocional desagradable, asociadon a cambios psicofisiológicos
      - Cambios fisiológicos consisten en: taquicardia, hiperventilación, temblor, sudoración, alteraciones vasomotoras, sensaciones de debilidad y otras
    - - Inquietud física
    - - Paciente vive un estado de pena, amargura, pesimismo, desesperación, decaimiento y abatimiento. Tristeza que compromete físicamente al paciente
    - - Estado de alegría, optimismo, júbilo. Mirada picaresca, frescura en el rostro, motricidad hábil, liviana y concordante con contenidos de una locuacidad que provoca risas. Optimización exagerada, donde todo es posible de llevar a cabo con éxito
  - - - Paciente vive un sentimiento exagerado de bienestar psicológico, no adecuado para la situación del momento
    - - Actitud de jugueteo, payaseo, falta de seriedad, no vivida por el observador con la alegría contagiosa del maníaco, sino más bien sentida como superficialidad banal y poco adecuada
    - - Actitud de jugueteo, payaseo, donde el acento está más puesto en la vanidad alegre, con apariencia de ingenuo, tonto, imprudente e insensato
    - - Disminución de la capacidad de respuesta emocional. Deficiencia en la capacidad empática y de la modulación del afecto. Aparecen como fríos, indiferentes, indolentes, apáticos y se sienten distantes y lejanos
    - - Disociación de la respuesta emocional en relación a la experiencia que en ese momento vive o siente el paciente, surgiendo como incongruente con ella. Las emociones no se ajustan de un modo natural al contenido de su vivenciar, ni cualitativamente ni cuantitativamente
    - - Se caracteriza por la ausencia casi total de la capacidad de respuesta emocional, tanto frente a sí mismo como frente al mundo que lo rodea
    - - Similar a la apatía, incapacidad para entusiasmarse
    - - incapacidad de sentir placer
    - - Trastorno de la afectividad en el cual están presentes el aplanamiento afectivo, la apatía y la anhedonia
    - - Estado de pena, amargura, desesperanza, desamparo, pesimismo abatimiento que habitualmente es provocado por la pérdida de algo importante
    - - Disminución cuantitativa del ánimo, que es vivida como un sentimiento de tristeza, que va desde el estar triste, molesto, afligido, hasta un sentimiento interno indescriptible y horrible
    - - Paciente está inconfortable, desagradado, insatisfecho
    - - Paciente sufre oscilaciones extremas y accesionales en sus movimientos afectivos, con trascendencia conductual
    - - Presencia simultánea de sentimientos opuestos (amor y odio)
    - - Excesiva sensibilidad o excitabilidad frente a un sinnúmero de situaciones ante las cuales el paciente reacciona en forma impaciente, tenso y agresivo
    - - Sentimiento de inquietud psíquica a menudo referido a un estado de ansiedad. Paciente relata que piensa y siente múltiples cosas, pero no puede detenerse tranquilo frente a ninguna
    - - Reacción emocional frente a una situación de la cual hay que huir, o enfrentar con todas las energías. Se acompaña de cambios psicológicos similares a la angustia, pero en el miedo se identifica la causa que lo provoca
    - - Reacción de angustia, turbación, extrañeza y asombro frente as la percepción de eventos que el paciente vive como deconocidos, nuevos. Desfamiliarización frente a lo conocido y trivial, junto con la necesidas de familiaraizar lo que es nuevo, con el consiguiente desconcierto
    - - Paciente vive una extrema, aguda e intensa ansiedad. con sentimientos de terror, síntomas autonómicos y deseos imperiosos de huir, acompañada de desorganización de la personalidad con gran menoscabo en la esfera cognitiva y total comando afectivo de la conducta
    - - Persistencia durante un tiempo extremadamente prolongado de una emoción determinada
    - - Incapacidad para adoptar un determinado sentimiento afectivo y modificarlo según circunstancias y situación ambiental
    - - El paciente presenta cambios bruscos y repentinos del tono afectivo, sin que exista un motivo comprensible que lo justifique. Son intensos y de larga duración
    - - Falta de control en la exteriorización de los estados afectivos. Incapacidad para contener estados emocionales, los que además aparecen desencadenados por cualquier estímulo.
    - - Deseo de no seguir viviendo a raíz de la pérdida de capacidad de motivarse o entusiasmarse con la vida
- - - - Insomnio
        
        Insomnio de conciliación, de mantenimiento y terminal
        
        Puede ser una manifestación de ansiedad, de alto estrés y hasta puede estar anunciando en caso de pacientes con psicosis una reagudización
        
        Se da en crisis maníacas, y también es parte del síndrome melancólico
        
        Esquizofrenia
        
        Es significativo un solo día de insomnio. Por lo gral una descompensación es anunciada por una alteración del ciclo sueño-vigilia
      - Parasomnias
        
        Comportamientos que se dan en sujeto dormido, como si estuviera despierto
        
        Sonambulismo
        
        Terror nocturno
        
        Sujeto llega a conductas motoras extremas expresando una emoción de intenso temor o pánico. Sujeto parece defenderse con desesperación
        
        Otras parasomnias
        
        Enuresis nocturna, bruxismo, tumefacción peneana
      - Hipersomnia
        
        Dormir excesivo. Se puede asociar como una expresión de apatía y desinterés por el mundo externo o como forma evitativa
        
        Implica dormir durante largos períodos y experimentar somnolencia durante el día con dificultad para mantener el estado de vigilia
        
        catalepsia:No es exactamente un fenómeno de hipersomnia, implica estado de quietud total, individuo como en trance, sin movimiento, signos vitales se hacen difíciles de rastrear
      - Narcolepsia
        
        Implica un dormir excesivo, somnolencia diurna y existencia de "ataques de sueño". Sujeto se duerme en lugares y momentos impensados. De etiología neurológica.
      - Conductas asociadas
        
        Clinofilia (pasar el día acostado en la cama). Sujeto limita sus conductas a una mínima expresión, mostrando falta de vitalidad e interés por el mundo
        
        Signo del espejo (contemplarse por largos ratos). Reacción frente a los sentimientos de extrañeza propios de los estados pre-esquizofrénicos
        
        Claustromanía (no salir de la habitación). Se da por apatía, abulia o también por temor. Característica de pacientes esquizofrénicos y también se ve en personas con ansiedad fóbica como forma de evitación
    - - Rechazo a los alimentos
      - Hiperfagia (comer demás)
    - - Enuresis
        
        Emisión activa, completa y no controlada de orina de orina transcurrida ya la edad de madurez fisiológica (3-4 años)
      - Encopresis
        
        Emisión activa, completa y no controlada de materia fecal transcurrida ya la edad de madurez fisiológica
      - Coprofagia
        
        Ingesta de la propia materia fecal
  - - - Estudios, actividad laboral. Habla del nivel intelectual, nivel de adaptación, de organización, de energía vital, de iniciativa y perseverancia
      - Hipo o hiper (difícil)
    - - Capacidad para relacionarse con las personas de distintos círculos de interacción, implican saber actuar y comportarse, capacidad de empatía, etc.
      - "formar y mantener relaciones armoniosas con los demás y participar constructivamente en los cambios que puedan introducirse en su medio físico y social" (OMS)
      - Hipopragmatismo
      - Relacionamiento familiar
        
        Indagar aspectos históricos como funcionamiento actual de la flia
      - Pragmatismos sociales en la actividad regular y transitoria
    - - Aspectos relacionados con la higiene
      - Tricotilomanía (arrancarse pelos) dificultad en el control de impulsos
      - Onicofagia. Asociada a la ansiedad
      - Accidentes
        
        Pueden aparecer accidentes donde el sujeto no valoró los riesgos de sus actos o fueron resultado de su exaltación del humor (posibles crisis maníacas)
        
        Actos impulsivos que devienen en accidentes. Hace pensar en cuadros donde la impulsividad es una característica (TLP)
        
        Accidentes que no parezcan muy auténticos pueden referir a conductas manipuladores propias de los TP histriónicos o antisociales.
    - - Identidad sexual
      - Parafilias
      - Disfunciones sexuales
    - - Conductas autoagresivas
        
        Daño corporal
        
        Cortes en el cuerpo, reparando en el grosor y en cantidad
        
        Heridas superficiales se asocian con personalidades histriónicas
        
        IAE
        
        Fugas
        
        En esquizofrenia las fugas se producen normalmente sin una intencionalidad clara. Las misas incluyen conductas nómades donde el sujeto relata a veces haber vivido en distintas ciudades, sin que medie una razón clara
        
        Fugas del hogar de los neuróticos serían reactivas a conflictos intrafamiliares. La angustia se haría intolerable y se buscaría una forma evitativa de extremo y de carácter patológico
        
        En epilepsia y estados confusooníricos profundos se producen fugas de carácter más o menos inconsciente, automático y amnésico
        
        EN demencias motivación inconsciente, relacionadas a la pérdida de referencia del sujeto con respecto a su ambiente
        
        Fuga disociativa
        
        No hay recuerdo de la fuga, pudiendo llegar a estar fuera de casa por algún tiempo, con buen cuidado de sí mismo y una conducta aparentemente normal ante los demás. Puede tratarse de un fenómeno histérico o estrés postraumático
        
        Consumo de sustancias
      - Conductas heteroagresivas
        
        Daño físico, lesiones corporales y homicidio
        
        Puede obedecer a una reacción o constituir parte del esquema habitual de acciones de una persona. Puede referir a imposibilidad de ocntrolar los impulsos. Puede estar asociado al consumo de sustancias
        
        Otras conductas heteroagresivas
        
        Robo, rapiña, fraude, cleptomanía, acoso sexual, acoso moral, maltrato, crisis clásticas, accidentes
      - Trastorno Facticio
        
        Síntomas físicos o psicológicos fingidos o producidos intencionalmente, con el fin de asumir el papel de enfermo.