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Distocias (Anomalías de la presentación, de posición o de desarrollo del…
Distocias
Anomalías de la presentación, de posición o de desarrollo del feto
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Presentación de cara:la cabeza se halla hiperextendida, de forma que el occipucio entra en contacto con el dorso del feto y el mentón es la parte que se presenta.
Etiología: Situaciones que favorecen la extensión e impiden la flexión de la cabeza como pelvis contraída, feto grande abdomen péndulo.
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Tratamiento: Un parto vaginal. Si hay algún grado de estrechez del plano de entrada de la pelvis, suele estar indicada la cesárea.
Presentación de frente
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Pronostico: Malo para el parto vaginal, a menos que el feto sea pequeño o el conducto de parto amplio.
Diagnóstico: Palpación de sutura frontal, fontanela anterior, ojos y nariz en el plano de entrada de la pelvis
Posición transversa
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El hombro del feto suele encontrarse por arriba del plano de entrada de la pelvis. La cabeza ocupa una fosa iliaca y la pelvis se encuentra en la otra.
Etiología: relajación de la pared abdominal por paridad alta, parto prematuro, placenta previa, anatomía uterina anómala, hidramnios, y pelvis estrecha
Diagnóstico: inspección. El abdomen es muy amplio, en tanto que el fondo uterino se extiende hasta apenas por arriba del ombligo.
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Distocia de hombro
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Factores de riesgo: Obesidad, multiparidad, diabetes, macrosomía fetal, antecedentes de distocia de hombros.
Mniobras: Maniobra de McRoberts, Maniobra de Woods y Segunda maniobra de Rubin
Consecuencias : Maternas( hemorragia posparto, atonía uterina, laceraciones uterinas), fetales( parálisis del plexo braquial, fractura de clavícula y humero)
Hidrocefalia
Acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo que ocasiona circunferencia cefálica entre 50 y 80 cm.
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Macrosomías
Causas: edad de los padres, multipariedad, diabetes gestacional de la madre, gestación prolongada
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Siameses
Los gemelos unidos viables deben nacer mediante operación cesárea. La distocia es frecuente y si los fetos están maduros, el parto vaginal puede ser traumático para el útero o el cuello uterino.
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