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TRATAMENTO PERIODONTAL BÁSICO (DOENÇA PERIODONTAL (Gengivite…
TRATAMENTO
PERIODONTAL BÁSICO
Tratamento planejado em curto e longo prazo
Curto prazo: eliminar os processos infecciosos e inflamatórios trazendo a cavidade oral um estado de saúde
Longo prazo: reconstruir a dentição saudável que preencha os quesitos estéticos e funcionais
SEQUENCIA DO TRATAMENTO
FASE NÃO CIRURGICA
instrução oral e retirada de fatores retentivos do biofilme ; eliminando os fatores etiológicos das doenças gengivais e periodontais, interrompendo a progressão da doença
FASE DE MANUTENÇÃO
para preservar os resultados alcançados
se necessário o paciente entrara na FASE II
FASE CIRURGICA e na FASE RESTAURADORA
que incluem a cirurgia periodontal para tratar e melhorar a condição dos tecidos periodontais e circundantes.
onde temos terapia periodontal que inclui a colocação de implantes e terapia endodôntica; com restaurações finais, dispositivos protéticos fixos e removíveis
FASE II
busca localizar as áreas de persistência patológica
Realização do periograma nos sextantes que apresentaram niveis 3 e 4
onde há uma nova checagem periódica de placa, calculo, condição gengival (bolsas, inflamação), oclusão, mobilidade dentária e outras alterações.
Orientação de higiene oral com foco em meios de escovação interdental ; Remoção do calculo supragengival e subgengival ; alisamento radicular ;exodontia ; fechamento de cavidade de caries
após 7 dias há nova checagem com ISG e PSR
FASE PRELIMINAR
temos os tratamentos das emergências do paciente, podendo serem periodontais, dentárias ou periapicais.
EXAMES INICIAS DE ISG e PSR
ANAMNESE, EXAME EXTRAORAL E INTRAORAL
DOENÇA PERIODONTAL
. A efetividade do tratamento periodontal é possível devido a notável capacidade de cicatrização dos tecidos periodontais
Causa: acumulo de placa bacteriana na superfície dos dentes próximos ao tecido gengival,
fase inicial com a gengivite podendo ir a periodontite
Gengivite
sangramento na gengiva ocasionado pela acumulação do biofilme, que leva a resposta inflamatoria com vasodilatação
RESULTADOS AO TRATAMENTO
resultados teciduais
epitélio restaura a continuidade da superfície
o tecido conjuntivo consegue inserir o osso ao cemento e estabelecer a altura óssea
o osso restaura o equilíbrio entre formação e reabsorção
o osso restaura o equilíbrio entre formação e reabsorção
resultados clinicos
eliminação da inflamação e sangramento gengival
redução da mobilidade dentária
eliminação das bolsas periodontais
relações oclusais melhoradas
interrupçao da perda ossea
restauração dos tecidos periodontais destruídos
EXAMES PERIODONTAIS
:
ISG: indice de sangramento gengival
Realizando com a sonda OMS com sua inserção na gengiva marginal livre através de movimentos de cateterismo
Diagnostico para gengivite atraves do percentual de sangramento (10% a 25% gengivite leve ; maior que 25% gengivite severa)
1 exame realizado para ser o primeiro estimulo a ocorrer na gengiva e não sofrer influencia de outros exames anteriores
PSR: sondagem periodontal
Realizado com a sonda OMS ou sonda Carolina do Norte em casos mais severos
Diagnostico da periodontite atraves da inserção da sonda em 6 sitios (central, mesial e distal da vestibular e lingual), classificando em indices de 0 a 4, sendo o codigo mais crítico registrado no sextante do qual o dente se encontra
0 = faixa preta completamente visivel (espaço biologico normal de 3 mm
1= presença de sangramento
2 = possui fator retentivo de biofilme
3 = faixa escura parcialmente visivel
4 = faixa escura submersa
*
recessão gengival ou bolsa qnd se ultrapassa mais de 3mm mas o motivo é crescimento gengival e nao perda de inserção
Raspagem supragengival
objetivo de remoção do biofilme mineralizado (calculo) atraves de curetas gracey com 1 lamina (5-6 livres de anteriores ; 7-8 livres de posteriores ; 11-12 mesias de posteriores; 13-14 distais de posteriores) ou a ponta morse (0-00 proximais de anteriores) com 2 laminas ; cureta McCall (11-12 universal)
Importante: lembrar da ergonomia na empunhadura, respeitando o relogio ergonomico e os corretos pontos de apoio intraorais e extraorais em cada situação, e os movimentos a se realizar são de adaptação da lamina, ativação e pressão lateral
Periograma
Exame periodontal mais completo que fornecera as informações a cerca da localização das lesões periodontais atraves da utilização da sonda williams, carolina do norte e naless, para avaliar a existencia de lesoes de furca
Ocorre a inserção da sonda em 6 sitios (central, mesial e distal da vestibular e lingual),avaliando-se : profundidade da sondagem, resseção gengival, sangramento a sondagem e perda de inserção
Mobilidade: se realiza ainda o exame de grau de mobilidade, onde através de um instrumental de pressão digital e dois cabos rigidos, é possivel classificar a mobilidade dental em niveis na escala de Miller de I a III
Lesão de furca: avalia-se com a sonda Nobers classificando quanto a escala de Hamp de I a III
Raspagem subgengival
Realizada com o conjunto de curetas gracey e mini-gracey , sendo a ultima dotada de uma ponta menor e uma hasta mais longa para alcançar profundidade maior
realizar movimentos de ida e volta na bolsa, a procura de irregularidades na raiiz