Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mani och Bipolär sjukdom (Bipolär sjukdom Typ 1
Svängingra i…
Mani och Bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom Typ 1
Svängingra i stämningsläget
-
- 4 svängningar under 10 år obehandlat
- 4-5 svängningar under 1 år = rapid cycles (förekommer hos 1/10
Ökad risk om bipolär sjukdom finns i släkten.
15 ggr högre risk att suicidera
1/4 suicid anses bero på bipolär sjukdom
Lika vanligt bland män och kvinnor, kvinnor har oftare alkoholproblem. Insjuknar först runt 18 års åldern)
BARN
Inte ovanligt att symtom förknippas med ADHD
- irritabilitet och depressiva symtom kan vara varningstecken om bipolär förälder finns.
Depression innan puberteten kan medföra utvecklandet av mani eller hypmani senare. Flertalet har suicidtankar.Tidigt insjuknande stör utvecklingen av amygdala, nedsätter exekutiva funktioner.
Bipolär sjukdom Typ 2
- dominering av återkommande depressiva perioder om några veckor.
- varvas med hypomana episoder , mist 4 dagar.
HYPOMANA EPISODER
- maniska symtom
- avvikande beteende
- inga större sociala konsekvenser
Runt 25 års åldern, tidigare insjuknande tyder på allvarligare sjukdom
12 % med depression utvecklar förr eller senare hypomani.
- Antal svängningar tilltar med tiden.
- Impulsivitet kan leda till suicidhandlingar och substanssyndrom.
- Sjukdomsinsikt finns.
- Odiagnostiserat kan maniska och hypomaniska episoder skapa större funktionsnedsättningar än vid Typ 1.
Cyklotymi
- mindre uppenbara svängningar
- hälften utvecklar en bipolär sjukdom typ 1 eller 2
- återkommande lindriga hypomana episoder unde rnågra år varvar med depressiva episoder som inte är så djupgående.
- korta perioder av neutralt tillstånd
- Antidepp förvärrar symtom
- goda resultat av litium--> mildare form av bipolär sjukdom
Cykloid psykos (akut polyform psykos, schizoaffektivt syndrom)
- akut psykotiskt insjuknande
- förskjutningar i stämningsläge (extatiskt och förtvivlad samtidigt)
- förvirring, vanföreställningar, hallucinationer med hastigt tillfrisknande
BEHANDLING
-
SVÅR MANI
- lisvhotande kan leda till cirulationskollaps
- ej: äter, dricker, sover
- behandling inleds i sluten tvångsvård
- ECT- elektrokonvulsiv behandling
- Antipsykos: risperidon, olanzapin mm i akutskede samtidigt som litiumbehandling
Litium:
- terapeutisk och profylaktiskt
- ibland antidepressiv effekt
- Depåtabletter
- Serumnivår: förebyggande 0,4 -0,8 mmol/l, antimanisk 1,0-1,2 mmol/l
- individuell optimal nivå!
Biverkningar
- törst
- diarée
- finvågig darrhänthet
- viktökning
- påverkan på sköldkörtel och bisköldkörtlar
- neufrogen diabetes insipidus vid lång behandling av litium: njurar kan ej koncentreara urin --> stora urinmängder och vätskeintag.
- kan hämma frisättning av tyroxin från sköldkörtel--> hypotyreos 10% av patienter (särskilt kvinnor och de med ärftliga sköldkörtelsjukdomar
Bör lämna regelbundna blod och urinprov för kontroll av serumhalt av litium, kalciumhalt, njurfunktion, och sköldkörtelfunktion. Hypotyreos --> tyroxinersättning (levaxin)
AKUT LITIUMFÖRGIFTNING (>1,3mmol/l)
- yrsel
- muskelryckningar
- grov tremor
- diarée
- sluddrar
- i vissa fall kunfision med hallisar
- risk för kramper
koma och njurskador
-
Psykoedukativa program
- utbildning av patienter och närstående
- minskar risk för återinsjuknande påtagligt
- Nätverkskontakt
- i friskt tillstånd okmmer anhöriga, patient och läkaren komma överens om vem som gör vad vid återinsjuknande.
Anhöriga till bipolära patienter kan bära på stora emotoinella och ekonomiska bördor. En patient som är trygg i sin vård har större chans att fullfölja läkemedelsbehandlingen. Självskattningsverktyg kan hjälpa patienten att upptäcka symtom själv.