Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LE DEMENZE (SECONDARIE (DEMENZA VASCOLARE (Danno cerebrale di origine…

- - - - Multiinfartuale = presenza di infarti cerebrali multipli che coinvolgono aree corticali e sotto-corticali, occlusione di grossi vasi cerebrali
      - Singoli infarti = piccole lesioni ischemiche localizzate
      - Da malattia dei singoli vasi = sotto-corticali
      - Da iperperfusione
      - Post-emorragica = emorragia sub-aracnoidea e sub-durale
- - - - Le cinque A della malattia di Alzheimer:
        
        amnesia=> perdita di memoria
        
        anomia=> incapacità di ricordarsi il nome degli oggetti
        
        aprassia=> incapacità di ricordarsi l'uso dell'oggetto
        
        agnosia=> incapacità di riconoscere oggetti familiari, gusti, suoni e altre sensazioni
        
        afasia=> incapacità di esprimere verbalmente i propri pensieri
      - Eziopatogenesi
        Precipita l'amiloide (betaproteina) all'interno della rete neurale. Due meccanismi:
        
        APOPTOSI: precipitazione di una sostanza che interferisce portando la morte del soggetto;
        
        MODO VASCOLARE: morte del neurone causata da deposizione della sostanza miloide nell'endotelio che ispessisce le pareti del vaso facendolo chiudere perchè si irrigidisce.
        
        Accumulo anomalo e progressivo di bera-proteina per aumentata produzione o diminuito smaltimento (componente della sostanza amiloide che precipita nel cervello);
        
        Polimerizzazione = sostanza amiloide precipita nella rete neurale;
        
        Stress ossidativo neuronale;
        
        Infiammazione = degenerazione neuronale;
        
        Apoptosi = morte del neurone.
      - Sintomatologia 4 fasi cliniche della malattia:
        
        Prima fase=> calo degli interessi, indifferenza verso problemi familiari e lavorativi, perdita della memoria a breve termine, labilità emotiva, consapevolezza, ansia e depressione
        
        Seconda fase=> perdita di attenzione, calo della memoria, modificazioni della personalità, afasia, interessi ripiegati sulla propria persona, turpe affettive
        
        Terza fase: no consapevolezza, appiattimento degli affetti e dell'umore, deficit della memoria (breve e lungo termine), disorientamento spazio-temporale, aprassia, affaccendamento inoperoso e afinalistico, crisi convulsive, comportamenti inopportuni
        
        Quarta fase: soggetto totalmente disorientato, apatico e indifferente, decesso per sindrome da allettamento
      - Terapia Non ci sono terapie in grado di arrestare il decorso della malattia.
        
        Per i disturbi cognitivi => uso di farmaci inibitori dell'acetilcolinesterasi cerebrale (Donepezil) che aumentano l'attività colinergica
        
        Per i disturbi dell'umore=> antidepressivi SSRI (inibitori selettivi della serotonina)
      - Diagnosi in vita non è mai una certezza:
        
        possibile=> sindrome demenziale clinica;
        
        probabile=> sindrome demenziale clinica + positività test psicometrici;
        
        definita=> probabile + diagnosi istopatologica
      - Forma familiare di AD (Autosomica Dominante):
        
        esordio precoce (30-50 anni);
        
        rapida progressione;
        
        mioclonie, crisi comiziali e depressione del tono dell'umore;
        
        mutazione dei geni che codificano per il metabolismo dell'APP
    - - Entità distinte che condividono aspetti neuropatologici e clinici.
        Concomitanza di: segni extrapiramidali, demenza, disturbi psico-comportamentali (depressione, apatia, allucinazioni visive precoci), disturbi del sonno REM.
      - LBD: disturbi motori, cognitivi e comportamentali ad esordio simultaneo. Risposta ad anticolinesterasici, sensibilità effetti collaterali di neurolettici. Corpi di Lewy: inclusioni intraneuronali intracitoplasmatiche eosinofile, tronco encefalico: substantia nigra, locus coeruleus, corteccia.
      - PDD: decadimento cognitivo dopo anni da disturbo motorio, lesione dei nuclei della base + compromissione primitiva del sistema dopaminergico
    - - Esordio presenile e lenta progressione, decadimento cognitivo + disturbi del comportamento, degenerazione progressiva dei lobi fronto-temporali
      - Alterazioni della personalità, disturbi dell'emotività, disturbi capacità di giudizio e autocoscienza, memoria generalmente conservata
- - - - DISTURBI DEL COMPORTAMENTO:
        
        oscillazione dell'umore;
        
        alterazione della personalità;
        
        psicosi;
        
        agitazione;
        
        wandering
      - COMPROMISSIONE FUNZIONALE:
        
        BADL;
        
        IADL
      - DEFICIT COGNITIVO:
        
        perdita di memoria;
        disorientamento spazio-temporale;
        
        afasia, aprassia, agnosia;
        
        difficoltà nelle funzioni esecutive.