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ANALGÉSICOS COADYUVANTES EN MANEJO DEL DOLOR (Ansiolíticos …
ANALGÉSICOS COADYUVANTES
EN MANEJO DEL DOLOR
Antiepilépticos
Indicaciones
Dolor neuropático
tipo calambrazo
Neuropatía diabética
Neuralgia del trigémino
NPH
Fármacos
Gabapentina
:forbidden: Liberación de glutamato
Eliminación: renal
V1/2: 5-6h
NO presenta interacciones
Presentación: 300, 400, 600, 800 mg
RAMs: Somnolencia, Sedación.
Pregabalina
Actividad analgésica por modulación
de subunidad a2-g de canales
de Ca2+ dependientes
:arrow_down: Liberación de
NA, glutamato y sustancia P
Biodisponibilidad: 90%
Absorción: cinética lineal
No unión a PP
No metabolismo hepático
Excreción: renal
RAMS, Somnolencia, vértigo, edema periférico
Lamotrigina
Dolor central 2a ACV
Presentación
Comp dispersables: 5 - 25 mg
Comp: 50-100-200 mg
Topiramato
RAMs:Vértigo, ataxia, desorientación
Presentación: Comp. 25-50-100-200 mg
Antidepresivos
Mecanismo analgésico
Aumento de sensibilidad de
receptores opiáceos
Bloqueo de canales de Na+
:forbidden: actividad neurógena por
actividad simpaticolítica
(estimulación de receptores a2)
Indicaciones
Neuropatía diabética
Amitriptilina, Imipramina, Desipramina
Neuralgia posherpética
Tricíclicos
Lumbociatalgia
Uso tópico
Anestésico local
Dosis menores
Ansiolíticos
(benzodiacepinas)
Mec. Acc
Potencia actividad
inhibitoria del GABA
:pencil2: Útiles por acción ansiolítica
no reemplazan los analgésicos
RAMs
Somnolencia
Sedación
Vértigo
Neurolépticos
Indicaciones
Escasa acción en dolor agudo
Moderada acción en dolor crónico
Mec. Acc:
Bloque de receptores
D1,2 Dopaminérgicos
RAMs: Síntomas extrapiramidales
Acatisia
Discinesia tardía
Corticoides
Antiinflamatorios derivados del cortisol
:arrow_down: compresión sobre
estructuras nerviosas
Indicaciones
Reumatismo
de partes blandas
Inflitraciones
Patología articular
Lumbociatalgias
Dolor oncológico
RAMs: Hipercorticalismo
Miopatía, osteoporosis,
:arrow_down: a la glucosa. acné
Otros
Baclofeno
Relajante muscular y antiespasmódico
VO: Lesión medular, esclerosis múltiple
Enfermedades de médula espinal (25-75mg)
Bifosfonatos
:forbidden: reabsorción ósea
Por actividad osteoclástica
USO: hipercalcemia por tumores,
Enfermedad de Paget
Clodronato sódico:
Metástasis óseas, Tx de mama
Ac. Zolendrónico:
Metástasis de Tx de pulmón, mama, próstata
Vía tópica
Capsaicina: depleciona sustancia P
Dolor neuropático
Crema EMLA (Lidocaína 2.5% + Prilocaína 2.5%)
Efecto anestésico
Para dolor neuropático