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Oedèmes généralisés (Etiologies (Hypoalbuminémie
dénutrition
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Oedèmes généralisés
Etiologies
Hypoalbuminémie
- dénutrition
- malabsorption
- insuffisance hépatocellulaire (défaut synthèse)
- perte excessive: synd. néphrotique, brûlure
- affection catabolisante
-
Pré-éclampsie
- HTA
- protéinurie
- insuffisance rénale 3e trimestre
Coeur
- IC globale
- IC droite
- pathologie valvulaire
- shunt G-D
Trouble perméabilité capillaire
- médicaments
- oedèmes cycliques
- choc septique
Rein
- synd. néphrotique
- IRA
- IRC
-
Clinique
Oedèmes
—› signes francs si rétention > 3% poids corps
- oedèmes bilatéraux et symétriques, déclives (+ orbites), blancs, mous, indolores, prenant le godet
- anasarque (transsudats)
- prise de poids
—› :warning: si évolution ancienne = durs, douloureux, lésions cutanées cyanotiques
Biologie
- hémodilution: ↘ protidémie et Ht
- ± dysnatrémie
PEC symptomatique
Ttt
- restriction sodé: 2 à 4 g/j
- diurétiques de l'anse: voie IV + efficace
- ± thiazidique, spironolactone ou amiloride (selon kaliémie)
:warning: ø restriction hydrique sauf si hypoNa
Surveillance
- poids (si natrémie stable) —› :warning: perte max 1kg/j
- évolution oedèmes
- natriU 24h (↗ après instauration diurétiques)
- apparition effets secondaires: dosage urée et créatinémie (IRF), protidémie, Ht (hémoconcentration), iono sanguin
Physiopathologie
Mécanismes généraux
- altération HD capillaire: ↗ pression hydrostatique capillaire (Starling), ↘ pression oncotique plasmatique, ↗ perméabilité capillaire
- rétention Na et eau: rétention Na (IR) ou hypovolémie relative/ relative = SRAA (insuffisance cardique, décompensation cirrhose, syndrome néphrotique)
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