Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Diabetes (At lære at leve med diabetes (Undervisning og læring (Fire…
Diabetes
-
Akutte Komplikationer
Hyperglykæmi
Observationer
- Træthed
- Tørst
- Øget vandladning
- Tør hud med nedsat hudturgor
- Tågesyn
- Urienvejsinfektion
- Svampeinfektion i urinrøret
- Vægttab
Sygeplejehandlinger:
Mistanke om hyperglykæmi
- måle bs og spørger bg, hvordan hun oplever denne situation, om hun fx selv har mistanke om hyperglykæmi og hvad årsagen kunne være
Blodglukose over 17 mmol/l (v. type 1)
- undersøge urin for ketonstoffer. Er der ketonstoffer i urin er det tegn på begyndene ketoacidose. Ved ketoacidose skal diabetesambulatoriet/praktiserende læge kontaktes. bg temp. måles før læge kontaktes, da temp. forhøjelse er en vigtig observation at videregive lægen, da bg har behov for hurtigtvirkende insulin ved feber.
Sygeplejeovervejelser:
- Har borger en infektion (med eller uden feber)?
- Spiser patienten uhensigtsmæssigt (for meget, forkert) i forhold til den ordinerende diabetes medicin?
- Bevæger borger sig tilstrækkeligt ift. den mand, vedkommende spiser?
- Hvad drikker bg til og mellem måltiderne?
- Indtager bg medicin korrekt eller glemmer de medicinen?
- Er det en korrekt injektionsteknik (vinkel, kanylelængde, injektionssted, tidspunkt)?
- har patienten insulinknuder - og bliver disse stukket i?
- Er patitent stresset af forksellige årsager?
- Kan patienten motionere mere
- Skal lægen kontaktes?
Ketoacidose
Symptomer:
- Dyb og hurtig vejrtrækning (Kussmauls respiration)
- Acetonelugt i udåndingsluften
- Dehyrdrering
- Mavesmerter
- Svimmelhed
- Kvalme
- Opkastning
- Slørret bevidsthed
OBS. alle symptomer behøver ikke at være til stede samtidig
Observationer:
- Almen tilstand
- Bevidsthedsniveau
- Respiration
- Blodglukose
- Ketonstoffer i urinen
- Legemestemperatur
- Væske- og madindtagelse
- Diurese
Forebyggelse
i forbindelse med sygdom:
- Stop ikke insulinbehandling, selvom bg ikke spiser. Insulin behov stiger, fordi temp. stiger og stress øger stofskiftet og hermed insulin behov.
- Øg insulindosis ved feber og ketonuri. Behovet stiger med 20-25% pr grad temp stiger over 37,5 grader c. Skal ordineres af læge.
- Vejled bg i at altid have hurtigtvirkende insulin i huset og med i håndbagagen
- Sørg for, at bg dirkker og spiser suff.(spiser bg ikke, så erstat med kulhydrat- og kaliumholdige væsker, fx cola med sukker og æblejuice)
- Mål bs fire gange dagligt
- Undersøg urin for ketonstoffer ved 15-17 mmol/l ved type 1
- Mål temp
- Informer pårørende og evt. nabo ved akut sygdom.
Overstående foregår i samarbejde med praktiserende læge/diabetesambulatoriet.
Behandling foregår på hospitalet, hvis der er tale om egentlig ketoacidose
-
-
Hypoglykæmi
skyldes ubalance mellem mad, motion og medicin
Udvikler sig hurtigt, hvilket er derfor, at det er vigtigt at bg registrer, kender og handler på symptomerne
Blodglukosen er under 3,5 mmol/l og den kan opstå uden at bg bemærker den.
Insulinføling (ca. 3,5 mmol/l)
Symptomer
• Sult
• Sved (kold)
• Svimmelhed
• Synsforstyrrelser
• Prikken om munden og fingre
• Indre uro
• Humørpåvirkninger
• Hovedpine
• Nedsat koncentrationsevne
• Bg er ved bevidsthed og kan selv handle
Bg kan selv indtage 10-20 g hurtigt virkende kulhydrat, fx ½ glas juice eller 3 stk. glukosetabletter.
Er der mere end 30 min til næste måltid, suppleres med langsomt virkende kulhydrat, fx en skive rugbrød, som vil modvirke et nyt fald i blodglukosen
Insulintilfælde (2,0-3,0 mmol/l)
Symptomer:
- Nedsat koncentrationsevne (hjernen mangler glukose til forbrændingen)
- Nedsat dømmekraft.
- Ukoordinerede bevægelser.
- Usikker gang.
- Uforståelig tale.
- Døsighed. Kan forveksles med beruselse.
- Patienten kan ikke handle selv.
- Patienten har brug for hjælp fra omgivelserne, uanset om han modsætter sig hjælpen
Det kan være vanskeligt at få juice i bg, da de vil modsætte sig hjælpen. Der er desuden risiko for fejlsynkning.
Bg og pårørende får undervisning i hypoglukæmi, hvor de i samtale med bg laver beslutninger om, hvordan de/bg skal agere hvis hypoglukæmi intræder.
Insulinchok (<2,0 mmol/)
Symptomer og observationer
- Bevidsløshed
- Evt. Kramper
- Ufrivillig vandladning
Handlinger hvis bevidstløs:
- lejres i aflåst sideleje
- injicere med 1 mg glukagon i.m, hvis bg har et glukagonsæt i hjemmet. Bs vil stige i løbet af 15 min.
- når bg vågner skal bg have kulhydrater i form af juice og rugbrød, så depotet af glukose fyldes op igen.
- er der ikke glukagon i hjemmet ringes 112. (lægen kan give glukose intravenøst)
Sygeplejehandlinger
- Ved mistanke for hypoglykæmi, skal der altid måles bs samt vurdere resultatet med, hvordan bg har det samt om de kan spise og drikke selv.
- kan bg ikke handle selv skal de indtage 10-20 g hurtigt optagelige kulhydragter, forudsat at bg ikke fejlsynker. (injiceres glukagon, ved fejlsynkning)
- 10 g kulhydrat får bs til at sige med ca. 2 mmol/l
- SSA bør opfordre bg/pårørende til at spørge, hvad der skete og hvordan bg oplevede hypoglykæmien.
Hurtigtoptaglige kulhydrater:
- 1 dl juice
- 2 dl mælk
- ca. 3 stk. druesukker - afh. af kulhydrat pr. stk.
- 4 stk. almindeligt sukker
- 1 æble
Normalværdierne:
- 4-7 mmol/l før måltid
- mindre end 10 mmol/l efter måltider (self. afh. af de individuelles mål)
Forebyggelse af akutte komplikationer:
- kende til symptomer på hyper- og hypoglykæmi
- observere borger
- handle korrekt i den aktuelle situation
- undersøge urin for ketonstoffer, hvis bs er over 15-17 mmol/l hos borger med type 1
-
