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Litiasis urinaria (Clasificación (Cálcica (Otras causas (litiasis +…

- - - - litiasis + hiperuricosuria,
    - - valor normal: :man::skin-tone-2: <300mg/24h y :woman::skin-tone-2: <250mg/24h o índice CaU/crU >.13 (hipercalciuria)
        
        Absortiva relativa
        
        trastorno a nivel intestinal, dieta con alto contenido de purinas
        
        mayor absorción de Ca
        
        Tipo I "hipercalciuria en diera baja en Ca
        
        Tipo II: calciuria normal en dieta baja en Ca
        
        Toi 3: hporofsfatemia
        
        Renal
        
        Reabsortiva
        
        nefrolitiasis cálcica, Ca y P alto, PTH alta -Hiperparatiroidismo
  - - - Deshidratación
      - pH <5
      - Hiperuricosuria (normal :woman::skin-tone-2: <750mg/24h y :man::skin-tone-2: <800mg/24h).
        
        causada x
        
        Gota primaria
        
        Defectos enzimáticos (ej. defecto de glucosa 6 fosfatasa, sx. de Lesch-Nyhan
        
        :arrow_up: ingesta de proteínas
        
        Enf. mieloproliferativas
        
        Drogas hiperuricosúricas
        
        Enf. GI (ileostomía, diarrea crónica, Chron, colitis ulcerosa).
    - - :arrow_down: baja en purinas (viísceras, :meat_on_bone:, semillas).
      - HCO3 p/alcalinizar orina
      - Alopurinol p/ :arrow_down: síntesis de ác.úrico mediante la :forbidden:xantino oxidasa,citrato de K
  - - - x :arrow_up: producción endógena
        
        Hiperoxaluria primaria tipo 1 y 2
        
        alteración genética de las enzimas en la biosíntesis del oxalato.
        
        Cálculos bilaterales, radiopacos
      - x ingesta excesiva o mayor absorción intestinal
        
        x consumo de espinaca, :chocolate_bar:, jugo de naranja, nueces y té
        
        asociada con alteraciones en el tubo digestivo
        
        produce hiperabsorción del oxalato
        
        mayor eliminación de oxalato x la orina
        
        Causas: enf. Chron, pancreatitis crónica, esprué, bypass intestinal, enf.tracto biliar.
        
        TX
        
        :arrow_up: ingesta hídrica, dieta baja en oxálico, tiazidas
  - - - Proteus :!!:, S. aureus, Bacteroides
    - - Nefrectomía
  - - - Enf. hereditaria en :boy::skin-tone-2: :girl::skin-tone-2: y :man: :woman::skin-tone-2:
      - Falla en el transporte de la membrana de los aa dibásicos: cistina, ornitina, lisina y arginina (COLA) en el tracto intestinal y TP.
      - Excreción cistina >250 mg x cada g de creatinina urinaria
    - - Cristales hexagonales y x reacción de ciano-nitroprusiato
    - - Limitar ingesta de metionina (sustrato de cistina) (en proteínas animales, lácteos, trigo), troponinas o penicilinas
      - Hiperhidratación, citrato de K, dietas :arrow_down: Na+
      - Quelantes orales de cistina (glutamina y D penicilamina).
- - - - hipercalcuria
- - - - Sx. tubular renal
      - Alteraciones enzimáticas (<1%)
      - Estados hipercalcémicos
      - Litiasis úrica
      - Enf. GI
      - Idiopática (60-80%)
      - :arrow_down: :forbidden:de la cristalización
  - - - imágen radiopaca (Ca)
    - - imágenes radiopacas y radiolúcidas
    - - Identifica la composición de los cristales
        
        Oxalato de Ca (fr mala alimentación), fosfato tricálcico, cistina (cistinuria), ácido úrico (trastorno metabólico)
      - x método de difracción de rayos X.
    - - Análisis de sangre y orina en 24h
- - - - actúan sobre el crecimiento
  - - - Sintetizada en TCP, y asa gruesa de Henle
      - actúa sobre crecimiento, nucleación y agregación
    - - sintetizada en asa gruesa de Henle
      - actúa sobre el crecimiento
    - - en túbulo proximal y asa gruesa de Henel
      - sobre crecimiento
    - - Sintetizada x c tubulares
      - :forbidden: o promotora de la agregación
      - su efecto depende del pH urinario y concentración de Ca2+
- - - - separa las uniones/ Ca y oxalato y /fósforo y Ca
- - - - mayor eliminación en la orina de algún soluto (ej. Ca)
      - Déficit de solvente: :arrow_down: vol. de diuresis
      - Alteración del pH de la orina
        
        ácido
        
        precipita cristales de ác.úrico
        
        alcalino
        
        precipita cristales de fosfato
    - - Zona subsaturada
        
        :arrow_down: PS, no nucleación y los cristales se redisuelven.
      - Zona metaestable
        
        /PS y PF, zona inestable (cualquier material q se agregue puede precipitar cristales).
      - Zona sobresaturada
        
        x encima del PF
        
        se genera nucleación (mol. se organizan en una forma ordenada "microcristales") de cristales.
        
        mecanismos
        
        Nucleación homogénea
        
        :pencil2: Espontánea
        :pencil2: cuando la [sal] :arrow_up: su PF. :pencil2: cristales de Ca
        
        1 more item...
        
        Nucleación heterogénea
        
        :memo: Desencadenada x la presencia de otra sustancia soluble en la orina o membrana del uroepitelio.
        
        1 more item...
    - - Renales
        
        Riñón eh herradura, esponja, poliquístico, ectopia renal, necrosis papilar, tuberculosis renal, pielonefritis crónica
      - Caliectasias
        
        Megacaliosis, quistes caliciales, divertículos caliciales
      - Ureterales
        
        Megauréter, duplicidad de vías, ureterocele...