Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

AMENORRHOEA. :<3: (Problem list (1.พบ multiple cystic ใน ovary,…

- - - - ผู้หญิงอายุ 15 ปี ยังไม่เคยมีประจำเดือน ไม่ว่าจะมีพัฒนาการทางเพศหรือไม่ก็ตาม
      - ผู้หญิงอายุ 13 ปี ยังไม่เคยมีประจำเดือน และไม่มีพัฒนาการทางเพศขั้นที่สอง
      - ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าข้างต้น แต่ ตรวจพบความผิดปกติ เช่น ไม่มีช่องคลอด หรือ มีลักษณะทางคลินิกที่สงสัยว่า มีภาวะ Turner's syndrome เป็นต้น
    - - การตรวจระดับฮอร์โมน ได้แก่ FSH , Thyroid stimulating hormone (TSH), Prolactin (PRL)
      - การตรวจโครโมโซม
      - การตรวจอัลตราซาวน์ของมดลูกและรังไข่
      - การตรวจภาพรังสีของสมอง
    - - สำหรับสาเหตุของภาวะ primary amenorrhea นั้นมีได้หลายสาเหตุมากมาย โดยอาจมาจากพันธุกรรม , ความผิดปกติทาง anatomy หรือสาเหตุอื่นๆ แต่อย่างไรก็ตาม สาเหตุของภาวะ secondary amenorrhea ก็อาจเป็นสาเหตุของภาวะ primary amenorrhea ได้เช่นกัน
        สำหรับสาเหตุที่พบบ่อยมีดังนี้
        
        Gonadal dysgenesis 43%
        
        Mullerian agenesis 15%
        
        Physiological delay of puberty (constitutional delay of puberty, chronic systemic disease, acute illness) 14% Polycystic ovary syndrome 7%
        
        Isolated gonadotropin-releasing hormone (GnRH) deficiency 5%
        
        Transverse vaginal septum 3%
        
        Weight loss/anorexia nervosa 2%
        
        Hypopituitarism 2%
        
        Other ( imperforate hymen, complete androgen insensitivity syndrome, hyperprolactinemia/prolactinoma, pituitary tumors, congenital adrenal hyperplasia, hypothyroidism, central nervous system defects and Cushing 's disease ) ≤ 1%
  - - - การตั้งครรภ์ (Pregnancy) เป็นสาเหตุหนึ่งที่พบได้บ่อยของภาวะขาดระดู ดังนั้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ และมีเพศสัมพันธ์แล้ว ควรตรวจ Pregnancy test เพื่อแยกภาวะการตั้งครรภ์ออกไปก่อน แล้วจึงมาพิจารณาสาเหตุอื่นๆ ซึ่งความผิดปกติขึ้นอยู่กับระดับของกายวิภาคที่ควบคุมรอบระดู ได้แก่
        
        .ความผิดปกติที่ระดับ Hypothalamus – 35 %
        
        ความผิดปกติที่ระดับต่อมใต้สมอง (Pituitary gland) – 19 %
        
        ความผิดปกติที่ระดับรังไข่ (Ovary) – 40 %
        
        ความผิดปกติที่ระดับมดลูก (Uterus) – 5 %
        
        ความผิดปกติอื่นๆ – 1 %
- - - - ขาดประจำเดือน 6 เดือน LMP 24-31/7/61 ก่อนหน้าที่ประจำเดือนมาสม่ำเสมอ ไม่มีขนขึ้น/สิว/เสียงห้าว ความเครียดพอเดิม นอนหลับปกติ ไม่มีอาการใจสั่น/น้ำหนังลด กินได้ปกติ ไม่มีน้ำนมไหลการมองเห็นปกติ
    - - Prolactin =38.6 FT3 = 2.65 FT4= 0.96 TSH= 5.724