Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hyperkalemia with Acute Kidney Injury (อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล…

- - - - ค่า bunจะอยู่ในช่วง(7.0 -18.7) cr จะอยู่ในช่วง(1.55 - 1.02)
    - - Bun 38.3 mg/dL
        Cr 1.97 mg/dL
    - - สังเกตและบันทึกอาการแสดงของภาวะของเสียคั่งในกระแสเลือด เช่น ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง อาการสับสน คลื่นไส้อาเจียน เป็นต้น
      - ส่งผู้ป่วยทํา Hemodialysis สัปดาห ละ 2 ครั้ง ดูแลรักษาความสะอาดร่างกาย เสื้อผ้าไม่ให้อับชื้น ทาโลชั่นบริเวณผิวหนังที่แห้ง
      - ติดตามผลการ ตรวจค่า BUN และ Creatinine เพื่อประเมินระดับของเสียในร่างกาย
- - - - อาการของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        กล้ามเนื้ออ่อนล้า :
        
        รู้สึกเสียวซ่านหรือชา
        
        หายใจลำบาก
        
        การเต้นหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
        
        อัมพาต (Paralysis)
    - - ภาวะโปแทสเซียมสูงกว่าปกติ ( hyperkalemia ) คือภาวะที่มีระดับโปแทสเซียมในพลาสม่าสูงเกิน 6 มิลลิโมล / ลิตร แยกได้เป็น 2 กลุ่ม คือ
        
        1) ภาวะที่มีโปแทสเซียมสูงเทียม (Pseudohyperkalemia) คือการที่มีระดับโปแทสเซียมปกติ แต่ผลการ
        ทดสอบทางห้องปฏิบัติการพบว่ามีระดับโปแทสเซียมสูงกว่าปกติเกิดจากการนำซีรั่มที่มีการแตกของเม็ดเลือดแดง (hemolysis) เจือปนอยู่มาทำการทดสอบ หรือโปแทสเซียมรั่วไหลออกมาจากเม็ดเลือดขาวในภาวะที่มีเม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติ (leukocytosis) หรือการรัดสายรัดแขนแน่นเกินไปในขณะเจาะเลือด ทำให้โปแทสเซียมถูกขับจากเซลล์ออกมาในซีรัมได้
        
        2) ภาวะที่มีโปแทสเซียมสูงจริง (True hyperkalemia) มีสาเหตุจาก
        
        (2.1) โปแทสเซียมถูกปล่อยออกจากเซลล์ เนื่องจาก
        
        v ภาวะกรด เซลล์ต้องรับไฮโดรเจนไอออนเข้าเซลล์ทำให้มีการขับโปแทสเซียมออกมาในเลือดมากขึ้น
        
        v ภาวะ diabetic ketoacidosis ซึ่งจะทำให้ร่างกายขาดโปแทสเซียม เซลล์จึงต้องเคลื่อนย้ายโปแทสเซียมออกสู่น้ำนอกเซลล์เพิ่มขึ้น
        
        v การแตกทำลายของเซลล์ในภาวะติดเชื้อ บาดเจ็บ เม็ดเลือดแดงแตก และภาวะขาดออกซิเจน
        
        v การได้รับเลือดเก่าๆ เป็นจำนวนมาก
        
        v hyperosmolarity เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
        
        v ยาต่างๆ เช่น digitalis , succinylcholine , b-adrenergic blocker
        
        (2.2) ได้รับโปแทสเซียมมากเกินไป
        
        (2.3) ไตขับโปแทสเซียมออกไม่ได้
        
        v ไตวายเฉียบพลันและไตวายเรื้อรังในรายที่ปัสสาวะออกน้อยกว่า 400 มิลลิโมล / วัน
        
        v การขาดฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต (hyporeninemic hypoaldosteronism)
  - - - สเหตุจาก
        
        ภาวะช็อค
        
        หัวใจขาดเลือดไปเลี้ยง
        
        การได้รับยาปริมาณมากและยาวนาน ทำให้เป็นพิษต่อไต
- - - - ประวัติเจ็บป่วยในครอบครัว: ไม่มี
      - ประวัติการผ่าตัด: ไม่มี
      - ประวัติการรักษาตัวที่โรงพยาบาล:ไม่มี
      - ประวัติการแพ้ : ไม่มี
- - - - Hyperkalemia with Acute Kidney Injury