Bartholin's Abscess
ผู้ป่วย
Diagnosis : Bartholin's Abscess
Chief Complaint: มีก้อนนูนบริเวณอวัยวะเพศ 1 เดือน ก่อนมา รพ.
ข้อมูลพื้นฐาน : ชื่อนางสาว นิภาพันธ์ นามสกุล นามบุตร
อายุ 18 ปี เกิดวันที่ 1 พ.ย 2543
เพศ หญิง สถานภาพ โสด
ศาสนา พุทธ เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย
อาชีพ นักเรียน
ที่อยู่ปัจจุบัน 38/9 ซอย สุขุมวิท 22 ถนน สขุมวิท แขวงคลองเตย กรุงเทพมหานคร 10110
ข้อมูลการเจ็บป่วย
PI : ปัสสาวะแสบขัด มีเลือดออกมาจากช่องคลอดกะปริบกะปรอย มีไข้ มีอาการคันบริเวณแคมเล็กด้านซ้ายมีก้อนนูน คลำเเล้วเจ็บ
LMP : 30 ธ.ค 2562
Last SI : 2 weeks PTA
Treatment
Clindamycin 300 MG.TAB. รับประทาน ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น
ติดตามผลการรักษา 1 week
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
Problem lists
มีไข้
มีก้อนนูนบริเวณ Labia minora
มีอาการคันบริเวณปากช่องคลอด
มีปัสสาวะแสบขัด
มีเลือดออกกะปริบกะปรอยจากช่องคลอด
มีตกขาวปริมาณมาก
R.B.C (UA) >100 HPF
เสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อเนื่องจาก Bartholin's abscess
มีภาวะไม่สุขสบายเนื่องจากอาการคันบริเวณปากช่องคลอด
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์ในระยะเวลาที่มีพยาธิสภาพ
แนะนำให้ดูแลความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศ เช็ดอวัยวะเพศจากด้านหน้าไปด้านหลัง และซับให้แห้งทุกครั้ง ไม่ให้อับชื้น
แนะนำว่าไม่ควรเกาหากมีอาการคันเพราะอาจเกิดแผลและติดเชื้อได้ง่าย
แนะนำให้ทานยาตามแผนการรักษาของแพทย์และบอกถึงอาการข้างเคียงของยา หากมีอาการผิดปกติให้มาพบแพทย์ทันที
แนะนำให้มาตรวจตามนัดเพื่อติดตามผลการรักษา
พยาธิสภาพ Bartholin's abscess
เป็นต่อมอยู่บริเวณแคมเล็ก ขนาด 0.5 ซม. มีหน้าที่สร้างเมือกหล่อลื่นช่องคลอด หากรูเปิดอุดตันเมือกที่สร้างจะไม่สามารถหลั่งออกมาได้ทำให้ต่อมขยายโตขึ้นเป็น cyst หากเกิดการติดเชื้อจะเป็นถุงหนอง
สาเหตุ
ความร้อนและความอับชื้น
สวมใส่กางเกงที่แน่นตึงเกินไป
การอุดตันของรูเปิดท่อ
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
แนะนำว่า่ไม่ควรใส่กางเกงที่รัดแน่นหรือตึงเกินไป
อาการ/อาการแสดง
คลำพบก้อนบริเวณแคมเล็กข้างใดข้างหนึ่งขนาดโตขึ้นเรื่อยๆ
เจ็บขณะเดิน นั่ง หรือขณะมีเพศสัมพันธ์
อาจมีไข้ร่วมด้วย
อาจมีหนองไหลออกมาจากช่องคลอด
การรักษา
ใช้ยาบรรเทาอาากรปวดหรือยาปฎิชีวนะ เพื่อลดการอักเสบ
การผ่าตัด Marsupilization
การผ่าตัดที่ปากช่องคลอดเพื่อระบายหนองออกในกรณีที่ถุงน้ำมีขนาดใหญ่และมีการอักเสบมากเป็นการผ่าตัดเล็ก ใช้เวลาประมาณ 15-30 นาที เมื่อทำเสร็จอาจจะสังเกตอาการประมาณ 30 นาที แพทย์จึงอนุญาตกลับบ้านได้
แนะนำให้คู่นอนดูแลความสะอาดอวัยวะเพศและรักษาความสะอาดเพื่อไม่กลับเป็นซ้ำอีก
แนะนำให้ใส่กางเกงในผ้าฝ้ายเพื่อระบายอากาศ