Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงไทย 68 ปี (Passive smoking สามีสูบบุหรี่ ((5) สารต้านอนุมูลอิสระ (สะสม…
หญิงไทย 68 ปี
Passive smoking สามีสูบบุหรี่
(3)aldehyde +ketone/ammonia
ระคายเคืองเยื่อบุทางเดินหายใจ
ผนังหลอดลมอักเสบ bronchitis
กระตุ้น globlet cell ใหญ่ขึ้น
หลั่ง secretion เพิ่มขึ้น
ทางเดินหายใจแคบ
หลอดลมตีบแคบ เกิดแรงเสียดทานในแขนงหลอดลมเล็ก
(4) น้ำมันดิน,ทาร์
ระคายเคืองท่อเยื่อบุหลอดลม,ถุงลม
หลอดลมอักเสบ
บวมตีบแคบ
(6) nicotin
สะสม neutrophil ที่ alveoli
(5) สารต้านอนุมูลอิสระ
สะสม macrophageที่ alveoli
หลั่ง elastic, metalloprotenase
ซึ่งทำลายเนื้อเยื่อของถุงลมปอด
Emphysema
Elastic recoilลดลง
ถุงลม alveoli hyperinflation
ventilation ลดลง
2 more items...
กระตุ้นการหลั่งของ cellular protease
1.นิโคตินดูดซึมเข้าร่างกาย
เข้าสู่กระแสเลือด
กระตุ้น epinephrine
หลอดเลือดหดตัว
กระตุ้นการเต้นของหัวใจ
หัวใจเต้นเร็ว
Left ventricularทำงานหนัก
เกิดleft ventricular hypertrophy
2 more items...
HT
หัวใจออกแรงสูบฉีดเลือดเพิ่มขึ้น
หัวใจทำงานมากกว่าปกติ
ความดันโลหิตสูงป็นระยะเวลานาน
เกิดความดันภายในโกลเมอรูลัส เพิ่มสูงขึ้น
ทำลายหน่วยไต
1 more item...
มีการเพิ่มขึ้นของแรงดันภายในผนังของกล้ามเนื้อหัวใจ
มีแรงต้านต่อการบีบเลือดออกจากหัวใจ
ทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายทำงานเพิ่มขึ้น มีการบีบตัวแรงขึ้น
1 more item...
2.Carbon monoxide
กระตุ้น epinephrine
ส่งเสริม insulin resistance
DM2
อินสุลินไม่เพียงพอต่อการนำกลูโคสเข้าเนื้อ
เกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดกลูโคส
สลายโปรตีนมาใช้เป้นพลังงานทดแทน ด้วยกระบวนการไกลโคจีโนลัยซีส (Glycogenolisis ) และกลูโคจีโอเจนิซีส (Gluconeogenesis)
สร้างน้ำตาลที่ตับมากขึ้น
1 more item...
ลดปริมาณออกซิเจนในเลือด
สูงอายุ
ภูมิต่ำ ร่างกายมีภูมิต้านทานต่อการอักเสบติดเชื้อลดลง
ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
18/01/62 Sputum culture : Few Klebsiella pneumoniae
18/01/62 Sputum G/S : Few PMN
Moderate Epithelial Cells
Moderate Gram positive Cocci
Moderate Gram Positive bacilli
Moderate Gram Negative Bacilli
24/01/62 G/S Sputum Rare PMN
Rare Epithelial Cell
Few Gram Positive Bacilli
เกิดกระบวนการอักเสบของถุงลม
มีพฤติกรรมชอบรับประทานอาหารรสจัด หวาน มัน เค็ม
Odesity BW 77kg Ht 151cm BMI = 33.77 Kg/m^2
insulin resistance และตับอ่อนหลั่ง insulin ลดลง
เซลล์ไขมันมีปริมาณมากขึ้น และปลดปล่อยกรดไขมันออกมามาก
กรดไขมันถูกส่งไปที่ตับ
เซลล์ตับผลิตVLDLออกมามากขึ้น
Dyslipidemia DLP
หลอดเลือดแดงตีบแข็งจากไขมันอุดตัน
หลอดเลือดมีความต้านทานส่วนปลายมากขึ้น
Menopause
กระดูกพรุน
Osteopolasis
เกิดอุบัติเหตุ ลื่นล้มในห้องน้ำ
ไขสันหลังบาดเจ็บ
เกิดการบวมเข้าไปในช่องกระดูกไขสันหลังที่บาดเจ็บ
อุดกั้นการไหลเวียนของเลือดและการแลกเปลี่ยน O2 ของ cell
Cell ประสาทไขสันหลังถูกทำลาย
ควบคุมการขับถ่ายไม่ได้
2 more items...
Weak
1 more item...
Neurogenic bladder dysfunction
1 more item...
Old TB
ประวัติความเจ็บป่วยในครบครัว
บิดาเป็นโรคความดันโลหิตสูง
สามีบอกว่า กังวลเรื่องไต ปอดติดเชื้อ แผลกดทับ ไข้ อาการเหนื่อย และเรื่องค่าใช้จ่าย
:<3: 13.ญาติวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของผู้รับบริการ
Hypercapnea
Hypoxic vasoconstriction ของ small pulmonary artery
Pulmonary hypertention
หัวใจล่างขวาโต
หัวใจวาย (Rt. side failure)
CHF
220162 NT-Pro BNP=4757
Pulmonary congestion
มีน้ำในถุงลมปอด
pneumonia
Bacteria ปล่อย Endotoxinเข้ามาในกระแสเลือด
1 more item...
เนื้อปอดแข็งและมีหนองในถุงลม
1 more item...
:<3: 2.เสี่ยงต่อภาวะพร่องO2 เนื่องจากปอดอักเสบติดเชื้อ
V/S แรกรับ BT= 39.1C
ผล LAB CBC 22/01/62
WBC = 28.0 103/ul
NE% = 84.10 %
LY % =7.80 %
COPD
Acute exacerbation
อุดกั้นทางเดินหายใจ
1 more item...
หอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้
3 เดือน เหนื่อย orthopnea PND on chest pain on fever ไม่ไอ ไม่มีเสมหะ ไม่มีน้ำมูก ไม่ปวดท้อง มีขาบวม 2 ข้าง ปัสสาวะออกพอเดิม ไม่ได้สังเกตว่าปัสสาวะเป็นฟองรับประทานอาหารได้ เริ่มนอนติดเตียงเพราะเดินแล้วเหนื่อย
หนังตาบวมตอนเช้า
5 วันก่อนมา เหนื่อยมากขึ้น ไม่มีไข้ ไอมีเสมหะขาวใส ไม่มีปวดท้องแต่มีถ่ายเหลวเป็นน้ำปนเนื้อ 3-4 ครั้ง สีเขียวๆ ไม่มีสีดำ มีมูกไม่มีเลือดปน ถ่ายเหลวมากกว่าปกติ ปัสสาวะสีเหลืองออกน้อยลง ขาบวมมากขึ้น เดินไม่ได้เพราะหนักขา 2 ข้าง ไม่มีขาชามากขึ้น หนังตาบวมพอเดิมรู้สึกท้องโตมากขึ้น ไม่มีchest pain มี orthopnea PND มีแผลกดทับที่ก้นกบ
1 more item...
การทำงานหลอดเลือดเปลี่ยนแปลง,มีการคั่งของน้ำและ Na
:<3: 4.เสี่ยงต่อภาวะlow cardiac output เนื่องจากมีภาวะลิ้นหัวใจรั่ว O: - แรกรับ BP = 79/50 mmHg
HR = 129 bpm (23/1/62)
U/D : เป็น AR ตั้งแต่ปี 2559
pitting edema 3+ ที่แขน ทั้ง2ข้าง
EKG AF rate 129
เกิดหลอดเลือดที่ปอดหดตัว
Dx. CHF c pneumonia
Dx. septic shock c infected bed sore