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Gilles Marcotte (Hygiène de vie (Position optimale pour la respiration,…
Gilles Marcotte
Hygiène de vie
-
Hydratation
- Eviter déshydr.
- Fluidifie sécrétions
Alimentation
- Fractionner repas
- Apport suffisant !!!
-
Vaccination
- Grippe + Pneumocoques
- Eviter les infections bactériennes
- Prévenir la dégradation de l'appareil resp.
Activité physique (entraîne capacité pulmonaire, garde masse musculaire) + temps de repos (récup dyspnée)
TTT
Bronchodilatateurs
- Ventolin : relâche les muscles bronchiques (SNA) = aug de la lumière.TTTdecrise (effet rapide + long)
- Atrovent (br. anticholinergique) : Inhibe les effets bronchoconstricteurs (SNpara). TTT de fond, moyenne-longue durée (effet rapide et court)
Glucocorticoïdes
- Pulmicort : réduit l'inflammation bronchique = anti-inflamm. local + diminue la fréquence des exacerbations. TTT de fond.
- Précautions : Corticothérapie affaiblit le SI --> rincer la bouche ø mycose.
Physiothérapie resp.
- Ex. toux controlée
- Resp lèvres pincées, ...
Oxygénothérapie
- Sat 89-92% = optimal chez un BPCO
- 2L/min max en premier lieu
Complications BPCO
Atéléctasie
- Affaissement avec conservation flux sanguin --> obstruction --> baisse SaO2 et SaCO2 augmente
- Réversible avec aspiration
- SS : cyanose, gêne respiratoire, douleur thoracique
Décompensation :<3: droite
- Compl de l'emphysème
- Aug. du débit sanguin pulmonaire pour palier la destruction des alvéoles --> HT ds le coeur droit : décompensation cardiaque (réversible)
- Hypertrophie du myocarde --> insuffisance cardiaque droite (irréversible)
- SS : hypertrophie des jugulaires
-
La BPCO
Facteurs de risque
- Tabac = 1er facteur
- Emanations chimiques, poussières minérales/organiques, fumées, vapeurs, ...
- Pollution de l'air
- Génétique
- Infection pulmonaire dans l'enfance
- Âge
Déf. "Maladie chronique inflammatoire évolutive et irréversible. C'est une bronchite chronique couplée ou non à un emphysème qui atteint les poumons et les alvéoles, causant un rétrécissement de la lumière et donc une altération des échanges gazeux."
- Bronchite chronique : inflammation continue des bronches --> toux chronique + prod +++ mucus.
--> Les cils sont détruits donc ø évacuation du mucus.
--> Mucus + inflammation constante + tissus cicatriciel réduisent la lumière au niveau alvéolaire.
- Emphysème : distension permanente des alvéoles + destruction des parois alvéolaires
- Maladie expiratoire
Atteinte sur les structures pulmonaires
- Subst. nocives --> destruction des cils
- Dégradation de l'élastine + flux d'air obstrué (E) + Inflammation et irritation chronique (BC)
- Destr des parois alvéolaires + perte d'élasticité pulmonaire (E) / Toux chronique et mucus +++ (BC)
- Rétention aérienne ou obstr des voies, dyspnée, élasticité --, infections fréquentes
- Rapport ventilation/perfusion anormal --> hypoxémie, hypoventilation
- Capillaires pulmonaires réduits = complication du coeur droit possible.
Système respiratoire
Processus de respiration normal
- Pulmonaire : échanges gazeux
- Externe : O2 --> sang / CO2 --> poumons et sortie.
- Interne : O2 --> cellules / cellules --> CO2 = diffusion.
- Transport des gaz respiratoires
Normal
- Voies resp tapissée de muqueuse épithéliale --> Cell produisant du mucus = emprisonne les pathogènes
- Les cils = repoussent les pathogènes vers le haut
Surinfection pulmonaire
Signes/symptômes infectieux
- Sécrétions infectées
- Exacerbation globale des SS de BPCO
- Insuffisance respiratoire
Pneumonie
- Origine virale ou bactérienne
- Fièvre, difficultés resp, toux + exacerbation BPCO
- Détresse respiratoire : tachy+dyspnée, cyanose, tirage, sibilances, SaO2 --
- Insuffisance cardiaque : tachycardie, turgescence jugulaire et oedèmes périphériques
-
BPCO sur le système resp. (macro --> micro)
- Muqueuse irritée
- Cils vibratiles paralysés puis détruits
- Bactérie et virus se développent
- Réponse inflammatoire --> rétrécissement de la lumière par tissus cicatriciel.
- Paroi alvéolaire épaissie + alvéoles détruits --> mauvais échanges gazeux
Spirométrie
- Capacité vit. forcée
- Vol exp maximal seconde
- Obstr. des voies resp si le % de VEMS1 par rapport à la CVF est < 70%.