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Parto: proceso biomolecular y fisiològico (Fases del parto (Preparación…
Parto: proceso biomolecular y fisiològico
Curva de Friedman
Función
Disminuir morbimortalidad maternoperinatal
Disminuir probabilidad de cesárea y asfixia
Prevenir trabajo de parto prolongado
Fases
Primera: Latente y activa( aceleración, máxima y desaceleración)
Segunda: Puerperio inmediato
Exploración
Vaginal
Estructuras de sacro y pelvis
Cérvix: posición, consistencia, dilatación y borramiento
Se palpan suturas y fontanelas
Auscultación : Pinard o Dopler, US o tococardiógrafo, FCF normal 120 a 160
Contracciones uterinas
Segunda etapa: Clínicamente palpables, dolor aparece en 15 mmHg
Hipoxia del miometrio contraído.Compresión de los ganglios nerviosos del cuello y de la parte inferior del útero. Estiramiento del cérvix durante la dilatación
Primera etapa: Contracciones aumentan de intensidad de 25 a 50 mmHg y frecuencia de 3 a 5
Papel hormonal
Prostaglandinas
Causa el aborto o parto en cualquier etapa de la gestación.La infección amniótica, la hemorragia, la sobredistensión uterina, o la rotura de membranas, aumentarían la formación de prostaglandinas, y por tanto, desencadenarían el parto.
Facilitan el reposo uterino
Progesterona
Dificulta la contracción uterina. Función estimuladora de enzimas que degradan prostaglandinas
Disminuye la concentración de calcio disponible en el interior celula. Inhibe la síntesis de proteínas de unión gap y de receptores para la oxitocinar
Oxitocina
Liberación de los depósitos de Ca2+ y un incremento de la síntesis de PGs. La inducción del parto con oxitocina fracasa si no existen condiciones cervicales favorables.
Fases del parto
Preparación para el trabajo de parto
Incluye receptores de oxitocina, receptor F para prostaglandinas y conexina 43
Preparación del miometrio para contracciones por proteínas relacionadas con la contracción
Cambios uterinos durante las últimas 6 a 8 semanas de embarazo
Formación de un segmento uterino inferior, logrando un descenso en la cabeza fetal
Ablandamiento y maduración cervical
Transición de un estado contráctil caracterizado por ocasionales contracciones indoloras a uno durante en el que aparecen contracciones más frecuentes
Trabajo de parto
Son las contracciones uterinas que inducen la dilatación del cuello uterino progresiva y el parto
Borramiento y dilatación del cuello uterino que comienza con contracciones uterinas y termina cuando el cuello se dilata por completo 10 cm
Descenso y expulsión fetal que inicia con la dilatación completa y termina con el nacimiento
Expulsión placentaria que comienza después del nacimiento y termina con el alumbramiento de placenta
Quiescencia uterina
Comprende el 95% del embarazo, aumento de la distensibilidad hística del cuello uterino, aunque este permanece firme y resistente
Aumento de la vascularidad, hipertrofia estromal, hipertrofia glandular y cambios en la composición o estructura de la matriz extracelular
Puerperio
Tono uterino comprime vasos y genera hemostasia
Infecundidad por amamantamiento debido a la anovulación
Dilatación cervical
Distensión por fuerza centrífuga sobre el cuello uterino durante las contracciones uterinas.
La presión sobre las membranas fetales determina que la acción hidrostática del saco amniótico abra el canal cervical
Borramiento cervical
Acortamiento del canal cervical de 2 cm a un simple orificio circular de bordes muy finos. Fibras musculares del orificio cervical interno son traccionadas hacia el s.i. uterino