Pelvis òsea normal. Presentaciòn, actitud y situación fetal. Evaluación anteparto

Tipos de pelvis

Maniobras de Leopold

Androide: Orificio de entrada en forma de corazón, porción media estrecha, y sacro proyectado hacia adelante

Platipeloide: Diámetro transverso alargado y anteroposterior muy reducido

Ginecoide: Orificio de entrada redondo, espinas isquiáticas romas y arco púbico amplio

Antropoide: Orificio de entrada con diámetro anteroposterior alargado y diámetro transverso reducido

Segunda

Tercera

Primera

Identifica polo fetal en fondo uterino. Presentación pélvica sensación de masa grande y de cabeza grande y redonda suceptible a peloteo

Identifica dorso y extremidades con la presión de palmas en ambos lados del abdomen materno

Indentifica presentación no encajada al tomar la parte inferior por arriba de la sínfisis del pubis identificando masa móvil o de lo contrario se encontrara dentro de pelvis materna

Cuarta

Viendo los pies de la madre. Se palpa cabeza. Identifica grado de descenso fetal

Pelvis

Verdadera: promotorio y alas del sacro; isquiones; cresta pectinea y bordes sup. del pubis; plano de salida de la pelvis.

Falsa: v. lumbares; fosas ilíacas; pared abdominal.

Estatica fetal

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Estrecho superior: promotorio y alas del sacro, cresta pectinea y sínfisis del púbis. Cuatro diámetros: anteroposterior, transverso y dos oblicuos.

Estrecho inferior: forma romboidal debido a que los puntos de referencia laterales, las tuberosidades isquiáticas.

Estrecho medio: entre las espinas ciáticas, es el de menor amplitud y es importante para medir el encajamiento. 10 CM

Actitud: Describe las relaciones entre sí de las diferentes partes del cuerpo del feto.

Situación:Es la relación entre el eje de la cabeza al cóccix del feto y el eje de la cabeza al cóccix de la madre.

Posición: Derecha o izquierda, dependiendo de a qué lado se encuentre el dorso.

Presentación: Depende de la parte del feto que esté más cerca del canal de parto.

Composición: Sacro, cóccix, dos huesos coxales

Evaluacón fetal anteparto

Velocimetría Doppler

Estimulación acústica

Pruebas sin estrés

Pruebas de estrés de contracciones

Respiración fetal

Movimientos fetales

Tocodinamómetro, ECO, percepción materna. Normal 10 mov. en 2 hrs

Movimiento paradójico de pared torácica

Contracción uterina que aumenta presión del liq. amniótico y miometrio y disminuye flujo uteroplacentario que dan desaceleraciones tardías de FC.

Aceleración de la FC en respuesta al mov. del feto. Sin aceleración de FC u oscilación de <5 lpm

Aceleran FC fetal

Arteria umbilical, A. cerebral media, Conducto venoso, A. uterina

Perfil biofísico fetal

Aceleración de FC, movimiento, respiración, tono corporal, vol. liq. amniótico.

Pelvimetría radiológica

Técnica de Snow-Lewis: AP y lateral.

Técnica de Mengert: Producto de diámetros transv. y AP del ES<123 cm2 y EM<106 cm2

Técnica de Colcher- Sussman: Placa AP y lateral, se suman diámetros transv. y AP de ES >22 cm EM >20 cm para ser suficiente.