Pelvis òsea normal. Presentaciòn, actitud y situación fetal. Evaluación anteparto
Tipos de pelvis
Maniobras de Leopold
Androide: Orificio de entrada en forma de corazón, porción media estrecha, y sacro proyectado hacia adelante
Platipeloide: Diámetro transverso alargado y anteroposterior muy reducido
Ginecoide: Orificio de entrada redondo, espinas isquiáticas romas y arco púbico amplio
Antropoide: Orificio de entrada con diámetro anteroposterior alargado y diámetro transverso reducido
Segunda
Tercera
Primera
Identifica polo fetal en fondo uterino. Presentación pélvica sensación de masa grande y de cabeza grande y redonda suceptible a peloteo
Identifica dorso y extremidades con la presión de palmas en ambos lados del abdomen materno
Indentifica presentación no encajada al tomar la parte inferior por arriba de la sínfisis del pubis identificando masa móvil o de lo contrario se encontrara dentro de pelvis materna
Cuarta
Viendo los pies de la madre. Se palpa cabeza. Identifica grado de descenso fetal
Pelvis
Verdadera: promotorio y alas del sacro; isquiones; cresta pectinea y bordes sup. del pubis; plano de salida de la pelvis.
Falsa: v. lumbares; fosas ilíacas; pared abdominal.
Estatica fetal
click to edit
Estrecho superior: promotorio y alas del sacro, cresta pectinea y sínfisis del púbis. Cuatro diámetros: anteroposterior, transverso y dos oblicuos.
Estrecho inferior: forma romboidal debido a que los puntos de referencia laterales, las tuberosidades isquiáticas.
Estrecho medio: entre las espinas ciáticas, es el de menor amplitud y es importante para medir el encajamiento. 10 CM
Actitud: Describe las relaciones entre sí de las diferentes partes del cuerpo del feto.
Situación:Es la relación entre el eje de la cabeza al cóccix del feto y el eje de la cabeza al cóccix de la madre.
Posición: Derecha o izquierda, dependiendo de a qué lado se encuentre el dorso.
Presentación: Depende de la parte del feto que esté más cerca del canal de parto.
Composición: Sacro, cóccix, dos huesos coxales
Evaluacón fetal anteparto
Velocimetría Doppler
Estimulación acústica
Pruebas sin estrés
Pruebas de estrés de contracciones
Respiración fetal
Movimientos fetales
Tocodinamómetro, ECO, percepción materna. Normal 10 mov. en 2 hrs
Movimiento paradójico de pared torácica
Contracción uterina que aumenta presión del liq. amniótico y miometrio y disminuye flujo uteroplacentario que dan desaceleraciones tardías de FC.
Aceleración de la FC en respuesta al mov. del feto. Sin aceleración de FC u oscilación de <5 lpm
Aceleran FC fetal
Arteria umbilical, A. cerebral media, Conducto venoso, A. uterina
Perfil biofísico fetal
Aceleración de FC, movimiento, respiración, tono corporal, vol. liq. amniótico.
Pelvimetría radiológica
Técnica de Snow-Lewis: AP y lateral.
Técnica de Mengert: Producto de diámetros transv. y AP del ES<123 cm2 y EM<106 cm2
Técnica de Colcher- Sussman: Placa AP y lateral, se suman diámetros transv. y AP de ES >22 cm EM >20 cm para ser suficiente.