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Técnicas de eliminación mejorada (Alcalinización urinaria (La excreción…
Técnicas de eliminación mejorada
Alcalinización urinaria
La excreción urinaria de algunos fármacos
puede mejorarse alterando el pH
Indicaciones.
4 Criterios.
Se eliminan predominantemente sin cambios por el riñón.
Se distribución en el compartimento extracelular.
Mínima unión a proteínas.
Ácidos débiles-3.0 a 7.5
Bario, bromuros, Ca, cromo, cisplatino, ciclofosfamida, fluoruro, 5-fluorouracilo, yoduro, isoniacida, litio, meprobamate, K, talio, tritio.
PH no mas de 7.55-7.60.
Bolo IV 1-2 mEq/kg de bicarbonato de sodio al 8-4%.
Acetazolamida debe no ser utilizado
para alcalinizar la orina
Acidificación urinaria
Anfetaminas (bases débiles).
Disminuye el pH hasta 5,5 o menos con cloruro de amonio o ácido ascórbico.
Poco útil en la practica.
Hemodiálisis
Se filtra hasta 400 ml de sangre
por minuto por un circuito extracorpóreo
donde los tóxicos se difunden por una
membrana semipermeable
Corrección de alteraciones electrolíticas
y acidosis por tóxicos.
toxinas con las siguientes
características
Bajo peso molecular.
Pequeño volumen de distribución.
Bajo grado de unión a proteínas.
Alta solubilidad en agua.
Baja eliminación endógena
Alto aclaramiento de diálisis en relación
al aclaramiento total del cuerpo
Contra-indicaciones.
hemorragia activa,
trombocitopenia grave
o coagulopatía
Complicaciones.
Hemotórax,
neumotórax
.
Antidepresivos tricíclicos, digoxina, bloqueadores
de los canales de calcio, metanol y el etilenglicol
Hemoperfusión
Tiene un adsorbente como CA o
resina de poliestireno. Membranas
delgadas adsorbentes. CA se satura.
Eliminacion mas alta que con HD
Hemofiltración
Arteriovenosa o venovenosa.
Sangre entra al circuito de hemofiltración con poros grandes arrastra soluciones con pesos moleculares altos.
Se impulsa por la propia presión
Transfusión de
intercambio
Extracción de sangre.
Remplazo con una cantidad de
sangre circula de dos a tres veces