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Anästhesie (Lokalanästhetika (Wirkung (C-Fasern (Vasodilatation, RR sinkt)…
Anästhesie
Lokalanästhetika
Wirkung
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A beta-Fasern
Druck, Sensibilität sinkt
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Blockade spannungsabhängiger Na-Kanäle, keine Depolarisation möglich
Schwache Basen, Diffusion durch Zellmembran in nicht-protonierter Form, Blockade in protonierter Form
Entzündung: niedriger pH, liegt v.a. in protonierter Form vor, kann nicht in Zelle diffundieren, geringere Wirksamkeit
UAW
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intravasale Injektion, ZNS-Symptome, HKL-Symptome
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Amidtyp
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Bupivacain
langsame, langanhaltende Wirkung
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Zusatz von Vasokonstriktoren, verzögerte Resorption, verzögerter Abtransport, Verlängerte Wirkdauer, geringere systemische Toxizität
CAVE: keine Anwendung von Vasokonstriktoren an Akren
Inhalationsanästhetika
Wirkung
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MAC: Alveoläre Konzentration, bei der 50% der Patienten auf einen definierten Schmerzreiz nicht mehr reagieren.
Hoher MAC=niedrige Potenz
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Bewusstlosigkeit, Herabsetzen von Abwehr- und Fluchtreflexen, Muskelrelaxation, Dämpfung der Schmerzwahrnehmung -Verarbeitung, Amnesie
Isofluran
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Atemwegsreizung, stechender Geruch
Sevofluran
gut für Einleitung, angenehmer Geruch
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Spezialkalk notwendig, sonst entsteht Compount A
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Desfluran
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schnelles An- und Abfluten, gut steuerbar
Lachgas, N2O
angenehmer, süßlicher Geruch
schnelles Anfluten, rasche Elimination
gute Analgesie, schwach narkotosierend
schnelles Abfluten, Beatmung mit 100% O2 notwendig beim Ausleiten
Injektionsnarkotika
Barbiturate
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extrem hohe Lipophilie, kurze WD, schnelle Umverteilung
antikonvulsiv, ICP-senkend
Propofol
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für Langzeitsedierung zugelassen
CAVE: Propofolinfusionssyndrom (Laktatazidose, Rhabdomyolyse, Nierenversagen, HKL-Versagen, hohe Letalität)
ICP-senkend, antiemetisch, antikonvulsiv
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Etomidat
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fast komplette hepatische Metabolisierung, renale Elimination
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minimale HKL-Depression, gut für kardiale Risikopatienten geeignet
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Ketamin
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Sedierung bin Hypnosie, Amnesie, Analgesie, Antikonvulsion
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Midazolam
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Anxiolyse, Sedierung, Hypnose
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Opioide
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Fentanyl
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Einleitung, Analgosedierung, TIVA
hohe Lipophilie, schnelles Anfluten im ZNS
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Sufentanil
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Intraoperative Analgesie, Langzeitanalgosedierung
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Remifentanil
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Narkoseeinleitung, Analgosedierung
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Alfentanil
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schneller Wirkeintritt, kurze WD
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