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Glomerulopatias (Quando suspeitar (HAS de causa não esclarescida, em…
Glomerulopatias
Quando suspeitar
HAS de causa não esclarescida, em adolescentes
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Diagnóstico
DD
Devido à HAS: renovascular, HAS primária e HAS essencial
Devido ao edema: ICC, hepatopatias, mixedema e desnutrição
Alterações laboratoriais
Urina I: hematúria, proteinúria
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1) Síndrome Nefrítica
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Tratamento geral
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Medidas de nefroproteção: IECA, estatinas
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Quadro clínico
Piora da função renal (aumento ureia, creatinina e redução do fluxo urinário)
:warning:Tríade clássica: hematúria, edema moderado e hipertensão
Etiologia
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Secundária
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:star: GNDA: Infecções: estrepto, endocardites, abscessos
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1.b) Nefropatia IgA
Clínica
Pode estar associada com púrpura de Henoch-Schonlein: púrpura em MMII, principalmente em crianças
:warning:Associação com infecção de orofaringe dias antes (e não semanas antes, como na GNDA)
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Evolução
Variável, pode ser benigno, pode ter perda de função renal (quanto maior a PTU, pior), pode acabar sendo dialítico
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Etiologia
Infecção de VAS (se for estrepto, também vai ter ASLO positivo)
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2.b) GESF
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Clínica
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Pode ter apresentação mista (nefrótica nefrítica), com HAS e hematúria
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2.c) GN membranosa
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Patologia
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Spikes na coloração com prata devido às membrana basal que tenta englobar os depósitos de imunocomplexos
Etiologia
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Secundária (30%)
Tumores: mama, pulmão, colo
Infecção: hepatite B, malária, esquistossomose
Lúpus, artrite reumatoide
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Quadro clínico
:warning:PTU maciça
(> 3,5g/dia)
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Fisiopatologia
Perda da função da superfície de filtração glomerular, com ou sem inflamação glomerular (difere da nefrítica). Geralmente não há inflamação nem componente autoimune como na nefrítica
Podócitos estão sempre afetados, levando a uma maior permeabilidade capilar
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Etiologias
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Secundárias
Nefropatia diabética (responsável por metade dos casos dialiticos). É uma complicação tardia (leva 10 anos em pacientes não tratados)
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Diagnóstico
Sempre :warning: biópsia, exceto em diabéticos
1.a) GNDA
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Etiologia
GNDA muitas vezes é usado como sinônimo de = GN pós-infecciosa = GN Pós-estreptocóccica (pois 90% dos quadros são atribuídos à infecção por Streptococcus beta hemolítico A. ASLO positivo). :warning:A S. nefrítica começa de 1-3 semanas após a infecção
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1.c) Nefrite Lúpica
Classificação
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III e IV: proliferativas, sendo a IV a pior e mais frequente. Trata LES e o rim
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