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Généralités (Adaptation cellulaire et tissulaire :
Souvent REVERSIBLES
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Généralités
Adaptation cellulaire et tissulaire :
- Souvent REVERSIBLES
- Modifications morphologiques et physiologiques d'une cellule ou d'un tissu pour ajuster leur activité à une variation de la demande physiologique ou à des conditions pathologiques.
Croissance cellulaire
-
atrophie : diminution de la taille des cellules. En rapport avec une diminution des différents constants structuraux de la cellule
-
taille des cellules
hypoplasie/aplasie : diminution du nombre de cellules dans un tissu ou d'un organe par arrêt ou diminution de la division cellulaire
stimuli
-
-
facteurs nocifs : toxicité, irradiations
hyperplasie : augmentation du nombre de cellules d'un tissu ou d'un organe dans les tissus capables de se diviser.
- parfois associée à une hypertrophie cellulaire
- souvent associée à une augmentation du volume de l'organe
-
-
Lésions cellulaires et mort cellulaire :
- agression
- adaptation cellulaire
- poursuite de l'agression
- épuisement des capacités adaptatives, perturbation d milieu cellulaire
- point de non retour
Mort cellulaire
nécrose :
- mort accidentelle, habituellement liée à un stimulus exogène.
- Déclenche le processus inflammatoire
Habituellement une agression exogène à la cellule
- hypoxie, ischémie
- agents hysiques
- agents chimiques
- agents infectieux
- réactions immunologiques
- déséquilibres nutritionnels
4 systèmes les plus vulnérables
- intégrité des membranes cellulaires
- respiration en aérobie
- synthèse protéique
- intégrité de l'appareil génétique de la cellule
caractéristiques
- déplétion en ATP
- excès de radicaux libres dérivés de l'oxygène
- augmentation du calcium intracellulaire
- altération de la perméabilité des membranes cellulaires
- lésions mitochondriales irréversibles
- activation des enzymes lysosomiales
- gonflement cellulaire
apoptose
- mort cellulaire programmée
- indispensable au maintien de l'homéostasie
- ne déclenche pas le processus inflammatoire
assure
- mort des vieilles cellules
- mort des cellules anormales
- mort des cellules infectées par un virus
- mort polynucléaires de l'inflammation
- mort des cellules immunitaires dans l'inflammation : LyT et LyB
Mécanisme
- signaux extra et/ou intracellualires : facteurs pro-apoptotiques, facteurs anti-apoptotiques, inducteurs d'apoptose
BALANCE pro et anti-apoptotique
- condensation de la chromatine, hydrolyse ADN, fragmentation du noyau
- fragmentation
- rupture des mitochondries
- activation d'hydrobases cytosoliques
- modification de répartition de phospholipid es membranaires
Inflammation : réponse des tissus vivants vascularisés à une agression comprend
- des phénomènes généraux (fièvre, réactions du système immunitaire...)
- phénomènes locaux
causes
- infection mar MO
- agents physiques
- agents chimiques
- corps étrangers
- défaut de vascularisation : secondaire à une nécrose par ischémie
- agression immunitaire : anormale de la réponse immunitaire, allergie, auto-immunité
inflammations
- aigues : réponses immédiate à un agent agresseur, de courte durée
- chronique : inflammation n'ayant aucune tendance à la guérison spontanée et qui évoluent en persistant ou en s'aggravant pendant plissures années
étapes
1) réaction vasculo-exsudative : rougeur, tuméfaction, chaleur, douleur
Libération de médiateurs inflammatoires
- vasodilatation artériolaire
- augmentation de la pression hydrostatique et de la perméabilité de la paroi des petits vaisseaux : exsudats
- migration des globules blancs en dehors de la microcirculation
2) réaction cellulaire : le foyer inflammatoire s'enrichit en cellules provenant du sang (polynucléaires, monocytes, lymphocytes) et du tissu conjonctif (fibroblastes, mastocytes, macrophages)
- Transformation des LyB en plasmocytes sécrétant des Ig
- Activation des LyT : sécrétion de médiateurs et acquisition de propriétés cytotoxiques
3) détersion = nettoyage
- élimination des tissus nécrosés et de certains agents pathogènes (micro-organismes infectieux, corps étrangers,) par phagocytose
- liquéfaction de matériel nécrosé (pus, caséum) élimination par fissuration à la peau ou dans un conduit bronchique, urinaire, intestinal
4) répartition et cicatrisation
- si le tissu peut régénérer : réparation avec restitution du tissu
- si tissu ne peut régénérer (neurones ou cellules myocardites) ou lorsque a destruction tissulaire a été très importante et/ou prolongée - une cicatrisation
Fibrose : lésion du tissu conjonctif définie par l'augmentation des constituants fibrillaires de la matrice extracellulaire dans un tissu ou un organe.
- composante fréquente des processus inflammatoires mais peut aussi survenir dans d'autres conditions pathologiques
- augmentation des processus de synthèse et de dépôt des constituants de la matrice extracellulaire d'une part et diminution de leur dégradation d'autre part
Fièvre : élévation de la T° du corps au repos, > 37,5. réaction de défense contre inflammation
- production de chaleur : augmentation du métabolisme , frisson
- dissipation de chaleur : vasodilation périphérique, transpiration
- contrôle par hypothalamus : élévation du point d'équilibre hypothalamique par les pyrogènes
- utilité : bloque la prolifération de nombreux agents pathogènes et active le système immunitaire (motilité des GB, activation des LyT)
-
pyrogènes endogènes : cytokines (interleukines, TNF)
Définitions
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Syndrome : réunion d'un groupe de symptômes qui se produisent en même temps dans un certain nombre de maladies
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Exemple : pneumopathie
- Infection des alvéoles : inflammation alvéolaire
- libération des pyrogènes (libéré dans le macrophage) et fièvre
- médiateurs de l'inflammation
- hypoxie, hypercapnie : augmentation de la fréquence respiratoire = polypnée
issues de la maladie
- guérison avec ou sans récidive
- rémission (diminution de la pathologie pendant une durée courte)
- complication
Homéostasie : maintien d'un état stable dynamique du milieu intérieur
- si perturbation alors maladie ou mort
- rétroaction négative
- rétraction positive : cercle vicieux (hypeovolémie, hypotension : diminution du débit cardiaque, moindre alimentation du myocarde, moindre pompage cardiaque)
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