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Adaptación materna al embarazo. Asistencia prenatal (Glándulas mamarias…
Adaptación materna al embarazo. Asistencia prenatal
Aparato reproductor
Cambios uerinos
Hipertrofia: Aumento de cavidad virtual, aumento de peso, estimulado por estrógenos y progesterona
Contractilidad: Contracciones de Braxton hicks
Tamaño y posición: Forma de pera- ovoide y dextrorrotación
Flujo sanguíneo: vasodilatación 450-650 ml
Ovarios y trompas: Cuerpo lúteo libera P4 y relaxina hasta las6-7 sem, luteoma del embarazo, reacción decidual, aumento de calibre de vasos óvaricos y trompas
Cervix
Glándulas se hipertrofian e hiperplasia
Células mucosas: Tapón mucoso, IgG y citocinas, cristalización P
Reblandecimiento y cianosis
Vagina y perineo: Signo de Chadwick
Piel
Cambios vasculares cutaneos
Telangiectasias, eritema palmar, edema y varices
Pigmentación
Estrías, cloasma, crecimiento de pelo e hipertricosis, hipertrofia e hiperfunción de glándulas sudoriparas
Pared abdominal
Línea negra
Diástasis de rectos
Aumento de espesor
Hundimiento del ombligo al inicio y posteriormente aplanamiento del mismo
Glándulas mamarias
Hiperpigmentación de areola
Incremento en la circulación
Hipertrofia de tejido mamario
Aumento de sensibilidad
Maduración de conductos galactóforos
Cambios metabólicos
Metabolismo bioquimico
Aumento de peso
Útero, feto, mamas, vol. sanguineo
LEC, depósitos de grasa y proteínas
Alcalosis respiratoria compensada
Hiperglucemia e hiperinsulinismo
Retención de agua
3L feto, liq. amniótico, placenta
3L vol. sanguíneo, útero y mamas
Cambios hematológicos
Aumento de eritropoyesis
Funciones inmunitarias: Leucos( 5000-12000)marcadores inflamatorios( PCR, procalcitonina, VSG)
Hipervolemia
Aumento de factores de coagulación
Sistema urinario
Aumento de filtración glomerular, hidronefrosis,hidrouretrosis
Aparato cardiovascular
Aumenta GC
Aumento de vol. sanguíneo
Aumento de frecuencia cardiaca
Aparato digestivo
Gingivitis gestacional
Épulis gestacional
Desplazamiento de estomago e intestino
Pirosis, hemorroides
Higado: aumento de tamaño, de flujo hepático y venoso portal, FA, ALT, AST,GGT y bilirrubinas
Sistema endocrino
Tiroides: Aumento de T4
Hipotálamo: Aumento de oxitocina
Glándulas suprarrenales: Aumento de cortisol y ACTH, androstenediona y testosterona
Glándula hipófisis: procalcitonina
Sistema musculoesquelético
Lordosis progresiva
Mayor laxitud articular
Separación de la sínfisis del pubis
Diagnóstico de embarazo
Sospeche de embarazo: Nauseas, vomitos, fatiga, interrupción de la mestruación, cambios en mamas
Evidencia probable:Aumento de tamaño de abdomen, peloteo, hGC en orino o plasma, cambios en cuello uterino
Signos de certeza: Actividad cardiaca fetal,percepcion de movimentos activos, reconocimiento ecográfico de feto o embrión.
Asistencia prenatal
Calculo de edad gestacional:FUM, fondo uterino, US
Atención prenatal: HCC, EF, laboratorios, pruebas de imagen, plan terapéutico
Dimensiones de planificación familiar, preconcepción, cuidado prenatal y cuidado posparto para reducir la morbilidad y mortalidad materna y fetal.