Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Arteriell insufficiens (Ateroskleros (Aortaaneurysm (Epidemiologi…

- - - - Sekundärprevention
        
        Lkm för att förebygga recidiv ischemisk händelser (bltr reglering, trombocythämmare, statiner)
        
        Livsstilförändringar (ex rökstopp)
      - Tänk på:
        Kontrastmedlet är toxiskt så patienten bör dricka mycket efter op
  - - - Minskar risk
        Normalt bltr
        B-gluc kontroll
  - - - Trettonde vanligaste dödsorsaken hos män därav ultraljudscreening av alla 65-åriga män.
    - - Ärftlig (nedbrytning av kärlväggens elasticitet)
        
        Miljöfaktorer (högt bltr, rökning, KOL)
    - - Diameter >3 cm
        
        Ruptur
        
        Epidemiologi
        
        Vid ruptur är risken för mortalitet 80%
        50% dör i hemmet
        
        Etiologi
        
        Vanligaste oraskerna till ruptur är aneurysm, dissektion eller trauma.
        
        Symtom
        
        Chock
        
        Hypotoni
        
        Takykardi
        
        Om rupturen är stabil och kroppen håller blödningen i schack skall inte klarvätska tillföras för att få upp bltr.
        
        Diagnos
        
        Om läge finns och pat. ej är i chock kan DT ge ovärderlig information om läget
        
        Behandling
        
        Endovaskulär behandling
        
        Kirurgi
        
        Dagbok postop
        
        Trombocythämmare (ASA)
        
        BLTR sänk
    - - Oftast helt symtomfria och upptäcks pga annan orsak.
        Mindre andel kan ge diffus, molande värk i buken.
    - - Ultraljud
        
        DTA
    - - Sekundärprofylax (trombolys, statiner, bltr kontrollerande)
        
        Aortaaneurysm >5,5cm behandlas med kirurgi eller endovaskulärt. Är de mindre följs de regelbundet med Ultraljud till behandling behövs
        
        Stöd i den postoperativa fasen. Många får symtom som:
        
        Trötthet
        
        Matleda
        
        Tarmpares
        
        Smärta från opsår
        
        svårt vid mobilisering
        
        Om tidig avföring( några h postop, eller svart/röd avföring, misstänk tarmischemi
- - - - Tillför friskfaktorer (sluta röka!!!!!)
        
        Lkm, (bltr reglering, trombocythämmare, statiner)
        
        Gångträning
        
        Invalidiserande claudicatio (ca200m gångsträcka) behandlas om aterosklerosen är utbredd aortoiliacalt med ffa endovaskulär begandling (stent, PTA)
    - - Anamnes
        
        Kontrollera extremiteter
        
        Ankelindex (systoliskt ankeltryck delat på systoliskt armtryck):
        • Symtomfri AI 1,3-0,9
        • Claudicatio AI 0,7-0,5
        • Vilovärk AI < 0,3
        • Fotgangrän AI 0,0-0,3
        
        Ultraljud, MRA (ej om pacemaker,klaustrofobi,grav njursvikt), DTA, Angiografi
    - - Dignos
        
        Akut
        
        Anamnes
        
        "De 6 p:na"
        • Sensibilitet • Rörlighet
        • Smärta • Färg
        • Puls • Värme
        
        Långvarig
        (Bör ske skyndsamt
      - Symtom
        
        Akut:
        Akut olidlig smärta i benet och/eller foten. Sänkt sensibilitet och rörlighet.
        
        Långvarig:
        Vilovärk som förvärras nattetid då foten ska "upp". dessa pat. sover gärna sittandes eller med foten utanför sängen. Stor risk för sår pga den nedsatta cirkulationen. Klassisk lokalisation är ytterst på tån som bli svart och torr (torra nekroser) samt framfot häl och fotsula. Agngrän pga nedsatt cirkulation leder till (fuktiga) gulvita eller (torra) svarta sår. Diabetiker har nedsatt sensibilitet i exrtemiteter vilket snabbt kan leda till stor framfotsgangrän.
      - Behandling
        
        Akut
        
        Cirkulation måste återställas inom 4-6 h, annars får nerver och muskler irreversibla skador.
        
        Smärtbehandling
        
        Kirurgi
        
        Endovaskulär behandling
        
        Amputation
        
        Långvarig
        Viktigt att se till pat. förutsättningar ocg operabilitet. Oftast äldre och multi sjuk.
        
        Endovaskulär behandling
        
        Eventuellt trombolys
        
        Smärtbehandling
    - - Beror på var förträngningen sittet
        Ischemisk smärta vid aktivitet
    - - Väldigt liten risk att förlora etremiteten men en betydligt törre risk att dö i en hjärt- kärlsjukdom, 30 % på 5 års sikt.