Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Reumatoid artrit (Reumatoid artrit (Epidemiologi (0,5-1% av befolkningen…
Reumatoid artrit
Reumatoid artrit
Epidemiologi
- 0,5-1% av befolkningen har reumatism i Sverige
- Sjukdomen är 2x vanligare hos kvinnor är män och medelåldern är 55år
Patofysiologi
De initierande faktorerna är ej helt klarlagda.
- Man tror att en antigen aktiverar en makrofag som i sin tur aktiverar T-hjälparcell. T-cellen blir självreaktiv och aktivera B-celler, makrofager och andra t-celler. TNF aktiverar endotel så att inflammatoriska celler samlas i lederna. Autoantikroppar finns hos 80% av de drabbade
Diagnostik
- Diagnostik utifrån symtom
- Röntga lederna för att se ev bendestruktion
- Blodprov (biomarkörer och inflammationsparametrar)
Differentialdiagnos
Knappast men:
- Artros
- Reaktiv artrit
- Septisk artrit
Komplikationer/risker
- Helt stela leder
- Reumatoida noder, dessa ovala till runda deformiteter och uppstår subkutant där mekaniskt tryck förekommer. Ovanligt men kan även uppstå i lungor, hjärta, mjälte, aorta och andra organ
Behandling
- Smärta behandlas med NSAID
- DMARD-Lkm
- Biologiska lkm har minskat kirurgi (TNF-hämmare) Nedsatt immunförsvar, Screening för tuberkulos.
- Kirurgi
Prognos
- Tidigare var det inte bra med smärta, destruktion av leder, pergament hud pga lång behandling med kortison och behov av hjälpmedel trots rekonstruktion
- Idag stora vinster med bibehållen livskvalitet pga biologiska lkm
Prevention
- Rökstopp
- Undvik snedbelastning = minskar smärta i leden
- Träna regelbundet = rörlig i leder
- Vila under dagen
- Varmt och kallt = skönt på värkande led
- Rätt skor
- Tänka på vikt/övervikt
Etiologi
- Relativt låg ärftlighet
- Rökning
- Hormonförändringar (förlossning, klimakteriet)
Symtom
- Symmetrisk svullnad och ömhet i flera leder t ex fingrar, tår
- Stelhet i lederna ffa på morgonen som kan ta flera timmar att släppa
- Trötthet
- Ev viktnedgång
- Knölar under huden
- Sekundärt Sjögrenssyndrom (Torr i mun, ögon och slemhinnor)
Smärta och Stelhet
- Inflammation i:
-Ledhinnan (synovit)
-Senor och senfästen (entesiter)
-Tenosynoviter (senskidan)
Polyartrit
Fler leder är engagerade och senor och muskler engageras också.
Extraartikulära fynd/symtom:
- inflammation i ögon, hud, tarm, urinvägar och hjärt-kärl.
- Viktnedgång
- Anemi
- Trötthet
- Nedstämdhet
2/3 smygande debut som kan ta vekor till månader.
1/3 akut, symtom utveckling från dagar till veckor.
- Sjukdomskänsla
- Feber
- Ospecifika muskuloskeletala smärtor
- Morgonstelhet >1 tim