Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Flail chest
(ภาวะอกรวน) (อาการและ
อาการแสดง (Hypoxia,…
Flail chest
(ภาวะอกรวน)
ความหมาย
เกิดจากการที่ซี่โครงหัก 2 ตำแหน่งในซี่โครงซี่เดียวกัน ติดต่อกันตั้งแต่ 3 ซี่ขึ้นไป ทำให้บริเวณที่เป็น segment นั้นมีการเคลื่อนตัวต่างไปจากทรวงอกบริเวณอื่น (paradoxical chest movement)
-
-
เกิด Respiratory failure
-
Pneumothorax and/or Hemothorax มักมีลมรั่ว และ เลือดออกในปอด ทำให้การขยายตัวของปอดลดลง ซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณของลม และเลือดว่ามีมากน้อยเพียงใด
Lung contusion เนื่องจากแรงที่ทำให้กระดูกซี่โครงหักเป็น segment และ หักหลายตำแหน่งนั้น ทำให้ปอดช้าได้ง่าย จะทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซที่ระดับ alveoli ลดลง มีผลทำให้เกิด acute hypoxia
Loss of Lung mechanics ปัญหาเรื่อง paradoxical chest movement ของผู้ป่วยทำให้การขยายตัวของปอดผิดปกติไป ขณะหายใจเข้า ส่วน flail segment จะยุบลงทำให้ปอดข้างนั้นไม่ขยายตัว และในช่วงหายใจออก ส่วน flail segment จะขยายตัวขึ้น ทำให้ไม่สามารถขับก๊าชคาร์บอนไดออกไซด์ออกได้ทำให้คาร์บอนไดออกไซด์คั่ง ในรายที่ flail segment มี movement มาก ผู้ป่วยก็จะมี respiratory failure จาก mechanism นี้ได้มากขึ้น
-
การรักษา
-
-
โดยทั่วไปสามารถหลีกเลี่ยงการใส่เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วย Flail chest ได้ แต่ในกรณีที่ ผู้ป่วยมีภาวะ Hypoxemia หรือ Hypercarbia อาจต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ
-
อาจใช้ Towel clips จับที่กระดูกอก หรือกระดูกซี่โครงที่หัก ที่มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ แล้วดึงถ่างด้วยลูกน้ำหนัก
-
-
