Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pneumonia with respiratory failure with DKA (เอกสารอ้าง (กิตติภรณ บาลโพธ.…

- - - - มีเยื่อเมือกและเยื่อบุทางเดินหายใจที่มีเซลล์ขนกวัดพยายามกำจัดเชื้อ
        
        จำนวนเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียมีจำนวนมากขึ้น
        
        ทำให้ร่างกายเริ่มต่อต้านเชื้อ
        
        ไปกระตุ้น complement ทำให้เกิดการอักเสบ
        
        ทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองและเกิดการตีบแคบของหลอดลม
        
        ร่วมกับมีอาการบวมของชัั้น mucosa และ submucosa
        
        1 more item...
- - - - มีการสร้างสาร Glucagon เพิ่มขึ้น
        
        ร่างกายพยายามขับน้ำตาลส่วนเกินออกทางปัสสาวะ
        
        จึงทำให้เกิด Osmotic diuresis เพิ่มขึ้น
        
        3.มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากมีการสูญเสียกรด-ด่าง
        
        เป้าประสงค์การพยาบาล
        
        เพื่อให้อิเล็กโทรไลต์ในร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ประเมิน Glasgow coma scale E2M5Vs
        
        สัญญาณชีพ
        
        2 more items...
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        13 more items...
        
        ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายผิดปกติ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร รู้สึกตัวดี ไม่มีอาการสับสน
        
        ค่าระดับน้ำตาลในเลือด = 74-109 mg/dL
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        3.ดูแลผู้ป่วยในการใส่สายสวน foley’s catheter ทำความสะอาดอยู่เสมอ ดูไม่ให้สายสวนหักพับงอ เพื่อระบายปัสสาวะให้ไหลออกมาได้ตลอดเวลา
        
        4.ดูแลผู้ป่วยได้รับอินซูลิน RI 10 unit sc stat โดยต้องประเมินควบคู่กับผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทุก 1 ชั่วโมง ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของภาวะ DKA
        
        5.บันทึกจำนวนสารน้ำเข้าออกจากร่างกายทุก 1-2 ชั่วโมง พร้อมทั้งฟังเสียงปอดเป็นระยะ เพื่อป้องกันภาวะน้ำเกินและประเมินการทำหน้าที่ของไต
        
        6.ดูแลให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวล เพื่อลดการใช้พลังงานของผู้ป่วยเนื่องจากผู้ป่วยอาจเกิดภาวะขาดน้ำ
        
        7.กระตุ้นให้ญาติได้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ
        
        2.ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ NSS 1000 ml + KCL 40 mEq Iv drip 80 ml/hr ตามแผนการรักาของแพทย์ เพื่อป้องกันภาวะไม่สมดุลของสารน้ำ อิเล็กโทรไลต์ และโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
        
        8.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น Na,K,Cl,HCO3,BUN,Creatinin,pH,pCO2,pO2,Sp.Gr.,GLU,Ketone,Protein
        
        1.ประเมินอาการ อาการแสดงของภาวะอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ซึม สับสน ปวดศีรษะ ท้องผูก ท้องเสีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย และประเมิน Glasgow coma scale (GCS) เพื่อประเมินความรุนแรงของระบบประสาทและความผิดปกติทางสรีรวิทยา
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Creatinin = 0.63 mg/dL
        
        pH = 5.0
        
        pCO2 = 32.2 mmHg
        
        BUN = 24 mg/dL
        
        pO2 = 28.7 mmHg
        
        HCO3 = 14 mEg/L
        
        Sp.Gr. ≥ 1.030 1.030
        
        Cl = 89 mEg/L
        
        GLU = 4+
        
        K = 2.8 mEg/L
        
        Ketone = 3+
        
        Protine = 2+
        
        Na = 123 mEg/L
        
        4.เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        
        เป้าประสงค์การพยาบาล
        
        ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากน้ำตาลในเลือดสูง
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ค่าระดับน้ำตาลในเลือด = 74-109 mg/dL
        
        สัญญาณชีพ
        
        2 more items...
        
        ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนน้ำตาลในเลือด เช่น ซึม สับสน เหงื่อออก ตัวเย็น ใจสั่น หัวใจเต้นแรงและเร็ว อารมณ์หงุดหงิดง่าย มือสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะบ่อย ลมหายใจมีกลิ่นเหมือนผลไม้ หายใจเหนื่อยหอบลึก
        
        ประเมิน Glasgow coma scale (GCS) E4M6V5
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        8 more items...
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        3.บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินความเปลี่ยนแปลงของภาวะสุขภาพ
        
        4.ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับประทานอาหารตรงเวลาและเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย BD (1;1) 200 ml + 4 feed + น้ำตาม 50 ml + น้ำระหว่างมื้อ 50 ml ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อให้ผู้ป่วยได้มีสารอาหารครบถ้วนตามภาวะโภชนาการ
        
        5.กระตุ้นให้ญาติได้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ
        
        6.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น pH, pCO2,pO2,Na,Sp.Gr.,GLU,Ketone,Protein
        
        2.ดูแลผู้ป่วยได้รับอินซูลิน RI 10 unit sc stat โดยต้องประเมินควบคู่กับผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทุก 1 ชั่วโมง ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของภาวะ DKA
        
        1.ประเมินอาการ อาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนน้ำตาลในเลือด เช่น ซึม สับสน เหงื่อออก ตัวเย็น ใจสั่น หัวใจเต้นแรงและเร็ว อารมณ์หงุดหงิดง่าย มือสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะบ่อย ลมหายใจมีกลิ่นเหมือนผลไม้ หายใจเหนื่อยหอบลึก
        เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย และประเมิน Glasgow coma scale (GCS)
        เพื่อประเมินความรุนแรงของระบบประสาทและความผิดปกติทางสรีรวิทยา
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        pCO2 = 32.2 mmHg
        
        pO2 = 28.7 mmHg
        
        Na = 123 mEg/L
        
        Sp.Gr. ≥ 1.030
        
        GLU = 4+
        
        Ketone = 3+
        
        pH = 5.0
        
        Protine = 2+
        
        สัญญาณชีพ
        
        PR = 134 bpm
        
        RR = 38 bpm
        
        สัญญาณชีพ
        
        PR = 134 bpm
        
        RR = 38 bpm
        
        ผู้ป่วยบอกว่าไปคลินิกเจาะ DTX 370 mg%
        
        ผู้ป่วยมีอาการซึมลง
        E2M5Vs
        
        ผู้ป่วยบอกว่าไปคลินิกเจาะ DTX 370 mg%
        
        ผู้ป่วยมีอาการซึมลง
        E2M5Vs
  - - - ถูกเปลี่ยนเป็น Ketone
        
        Ketone 4.07
        
        Ketone 4.07