Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
WILMS’ TUMOR มะเร็งไตในเด็ก (ภาวะแทรกซ้อน (มีภาวะน้ำท่วมปอด,…
WILMS’ TUMOR
มะเร็งไตในเด็ก
ความหมาย
Wilms’tumor เป็นมะเร็งไตที่พบในเด็กบ่อยที่สุด
สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนของการเกิดโรคมะเร็งไต แต่เชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับ พันธุกรรมที่ถ่ายทอดได้
PATHOLOGY
เปลี่ยนแปลงมาจากเนื้อเยื่อ เริ่มแรกของไต (primitive metanephric
blastoma)เกิดจากความผิดปกติของกระบวนการ renal embriogenesis Wilm’s tumor พบว่ามีความผิดปกติที่โคโมโซม คือ มีการขาดหายไป (small deletion) ของยีนที่อยู่บนแขนสั้นของโคโมโซมคู่ที่ 11 (11p13)เชื่อว่าตำแหน่งนี้เป็น tumor suppressure gene สำหรับการเกิดมะเร็งชนิดนี้
อาการ
คลำพบก้อน บริเวณท้อง
BP สูง
ปัสสาวะปนเลือด
น้ำหนักลด
ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ท้องร่วง
การวินิจฉัยแยกโรค
ต้องแยกระหว่าง Wilms’ tumor กับ neuroblastoma
Wilms’ tumor เป็นก้อนเนื้องอกภายในเนื้อไตจะทำให้ urinary collecting system ถูกดันออกไป
neuroblastoma เป็นก้อนอยู่นอกไตทำให้ไตถูกดันให้ย้ายที่ แต่ collecting system ไม่บิดเบี้ยว
ระยะ
ระยะ 1 คือ โรคยังลุกลามอยู่เฉพาะในไต
ระยะ 2เซลล์มะเร็งลุกลามเข้าเยื่อหุ้มไตหรือเข้าหลอดเลือดดำไตแล้ว
ระยะ 3ก้อนมะเร็งแตก หรือมีการลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองหรือเยื่อบุช่องท้อง
ระยะ 4คือ โรคแพร่กระจายทางกระแสโลหิต ไปยังอวัยวะอื่นๆที่อยู่ไกลออกไป ที่พบบ่อยที่สุด คือ เข้าสู่ปอด
ระยะ 5โรคมะเร็งเกิดทั้ง 2 ไต
การรักษา
การผ่าตัด
เคมีบำบัด
รังสีรักษา
อาจทำการผ่าตัดร่วมกับการใช้เคมีบำบัด
ภาวะแทรกซ้อน
มีภาวะน้ำท่วมปอด
หัวใจขาดเลือด
มีภาวะโปแตสเซียมในเลือดสูง
ผู้ป่วยที่มีอาการความดันเลือดสูงขึ้นจนผิดปกติ
มีภาวะซีดหรือมีภาวะเลือดจาง
มีภาวะยูเรียหรือระดับยูเรียสูงมาก
ระบบประสาทส่วนปลายอักเสบจนถูกทำลาย
โรคกระดูกพรุน
ต่อมไร้ท่อทำงานอย่างผิดปกติ
มีภาวะแทรกซ้อนทางสมองโดยตรง
ติดเชื้อโรคได้ง่ายและมีอาการรุนแรง
การพยาบาล
การพยาบาลระยะก่อนผ่าตัด
เขียนป้าย ห้ามคลำท้อง
ประเมินการทำงานของไต
ประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะความดันโลหิต
การพยาบาลระยะหลังผ่าตัด
ประเมินการทำงานของระบบทางเดินอาหาร
ระวังและหลีกเลี่ยงสิ่งที่จะทำให้ไตได้รับอันตรายเพิ่มขึ้น
ดูและประคับประคองสภาพจิตใจแก่บิดา มารดา
นางสาวพรรณนภา สังขาว เลขที่ 41 ปี 3