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DRC (Complicações (Anemia normo/normo: falta de eritropoetina, produzida…
DRC
Complicações
Anemia normo/normo: falta de eritropoetina, produzida no rim
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Epidemiologia
Quanto maior a idade, mais DRC
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Classificação
Pelo RFG
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G2 (DRC leve, assintomático, detectada apenas labratorialmente): RFG 60-89
G3 (DRC moderada; com sintomas, como :warning:anemia, HAS, nictúria, hiperpara secundário)
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G4 (DRC avançada; pré-dialítica. Sintomas anteriores + :warning:acidose metabólica, hiponatremia, desidratações, hipervolemia/ICC/edema pulmonar, hiperP, doença óssea): RFG 15-29
G5 (DRC dialítica; sintomas anteriores + :warning: sintomas de síndrome urêmica, como manifestações neurológicas): RFG < 15
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Fisiopatologia DRC
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K
Aumento da FE do K: para compensar a queda da RFG e evitar hiperK (que, em geral, é uma complicação avançada da DRC)
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Cuidados
Na DRC avançada, qualquer sobrecarga de K+ pode provocar hiperK
Retentores de K+ (amiloride, espironolactona), IECA e BRA podem piorar hiperK
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Baixo RFG global (OBS: no entanto, RFG aumenta nos néfrons restantes)
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Equilíbrio ácido-base
Perda de
néfrons
Diminuição da excreção total de ácidos (excreta mais ácido titulável, mas excreta menos amônio)
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