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Manifestaciones clínicas y evaluación de intoxicación por Hongos…
Manifestaciones clínicas y evaluación de intoxicación por Hongos
Manifestaciones Clinicas
Inicio Agudo de los Sintomas <6 H
Champinones
Los champiñones que solo causan toxicidad aguda raramente amenazan la vida
Gastroenteritis aguda, alucinaciones, excitación y depresión del SNC
Muscaria
Somnolencia,coma, alucinaciones, mareo, disforia, comportamiento extraño, convulsiones, nausea, vomito y calambre abdominales
Intoxicación Colinérgica
Causada generalmente por ingestión de muscarina, efectos clínicos en 30 minutos: Inicio agudo de los síntomas (<6 horas después de la ingestión) : los champiñones que solo causan toxicidad aguda raramente amenazan la vida.
Reacción tipo Disulfuram
La toxina coprina se ingiere antes de consumir etanol da como resultado esra reacción, metabolitos de la coprina, incluyendo 1-aminociclopropanol y ciclopropanona hidrato, inhiben irreversiblemente la aldehído deshidrogenasa.
efectos de la COPRINA
cefalea, enrojecimineto cara cuello y tronco, náuseas y vómito, palpitaciones, taquicardia, dolor en el pecho, disnea.
Coprinus atramentarius, es el causante más común.
Retraso en el incio de los síntomas >6H
Gastroenteritis aguda e insuficiencia renal retrasada
norleucina alenica, amania smithyiana.
Gastroenteritis retrasada y toxicidad hepática
la aparición retardada de vómitos y diarrea aproximadamente 6 a 12 horas después de la ingestión de hongos seguida de toxicidad hepática progresiva es característica de los hongos que contienen anatoxina.
La toxicidad generalmente consta de tres fases clínicas distintas
Fase 1
comienza más de 6 horas después del consumo de hongos e incluye efectos gastrointestinales como diarrea similar al cólera, vómitos, dolor abdominal y posterior deshidratación.
Fase 2
comienza de 24 a 36 horas después de la ingestión y es un intervalo de reposo en el que el paciente generalmente mejora con respecto a los síntomas, aunque puede haber evidencia de laboratorio de hepatotoxicidad en evolución.
Fase 3
más de dos días después del consumo de hongos, se produce insuficiencia hepática progresiva, que se caracteriza en casos graves por coagulopatía, acidosis, encefalopatía que conduce al coma hepático, hemorragia, insuficiencia renal y dentro de los cuatro a siete días muerte
Gastroenteritis retrasada, convulsiones y toxicidad hepática
Gyromitra, a las 6 horas manisfestaciones GI, en intoxicación grave puede aparecer síntomas neurológicos como vértigo, ataxia, temblores, debilidad, convulsiones y hepatotoxicidad
Insuficiencia renal tardia
toxinas orellanina, orellinina, cortinarina A y cortinarina B
La IR tardía ocurre de 3 a 20 días después de la ingestión de hongos, como Cortinarius orellanus , Mycena pura y Omphalatus orarius
Rabdomiolisis retrasada
hongo Tricholoma equestre , también conocido como "hombre a caballo", causa rabdomiolisis cuando se ingiere en grandes cantidades o en comidas repetidas
inicio de los síntomas es de 24 a 72 horas
Estudios Complementarios
Las personas asintomáticas con ingestiones que probablemente no sean tóxicas se pueden observar sin ninguna prueba.
Los pacientes asintomáticos con ingestión de hongos potencialmente letales deben someterse a una evaluación inicial de lo siguiente:
• Electrolitos, calcio y fosfato en suero
• Nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica
• Análisis de orina
• creatina quinasa sérica
• AST, ALT, proteína total, albúmina, bilirrubina total y directa
• PT y PTT
• Hemograma completo con plaquetas