Pathology
Dengue Hemorrhagic Fever

Pathology
Dengue Hemorrhagic Fever

สาเหตุ

อาการ

การวินิจฉัยโรค

ตำรา

ติดเชื้อไวรัสเดงกี

ตำรา

กรณีศึกษา

1.ระยะไข้ : มีไข้สูงเกือบตลอดเวลา เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หน้า แดง และอาจมีผื่นหรือจุดเลือดออกตามลำตัว แขน ขา ระยะนี้ จะเป็นอยู่ราว 2-7 วัน

.2.ระยะช็อค ระยะนี้ไข้ลดลง: ซึม เหงื่อออก มือ เท้าเย็น pulseเบาแต่เร็ว ปวดท้อง โดยเฉพาะบริเวณใต้ชาย โครงขวา urineออกน้อย อาจมีเลือดออกง่าย ระยะนี้กินเวลา 24-48 ชั่วโมง

ระยะไข้

3.ระยะพักฟื้น อาการต่าง ๆ เริ่มดีขึ้น : รับประทานอาหารได้มากขึ้น BPสูงขึ้น Pulse แรงขึ้นและ ช้าลง Urineออกมากขึ้น

มีไข้สูงลอย Day3 T=38.7 องศา

ปวดเมื่อยตามข้อในร่างกาย

อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร

ปวดศีรษะมาก

BP แรกรับ 128/78 mmHg

กรณีศึกษา

ติดเชื้อไวรัสเดงกี

สิ่งที่ตรวจพบ

กรณีศึกษา

ตำรา

ทดสอบโดย Tourniquet test =Negative

ทดสอบโดย Tourniquet test =positive

การรักษา

ข้อวินิจฉัยการพยาบาล

อาการและอาการแสดง

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ

ตำรา

กรณีศึกษา

กรณีศึกษา

ตำรา

ระยะไข้ ระยะช็อค ระยะพักฟื้น

ปวดเมื่อยตามข้อในร่างกาย

ปวดศีรษะมาก

BP แรกรับ 128/78 mmHg

อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร

CBC

WBC: > 5,000-10,000 (ตอนต้นของไข้) < 5,000-10,000 (ระยะไข้สูง)

Platelete cell < 100,000 ลูกบาศก์มิลลิเมตร

Hematocrit เพิ่มขึ้น 20% (ตอนปลายระยะไข้)

Electrolyte

Na < 135-145 mmol/L

การทำงานของตับ

transaminase สูงกว่าปกติ
โดยพบ AST สูงขึ้นมากกว่า
ALT พบค่าอัลบลูมินต่ํา

การตรวจหาไวรัส

serology

HI, ELISA, rapid test

CBC

WBC : 2,390 cell/cumm (8/1/62) 1,450 cell/cumm (9/1/62)

Platelete cell : 80,000 cell/cumm (8/1/62)
80,000 cell/cumm (9/1/62)

Hct : 46 % (8/1/62) 44% (9/1/62)

Lymphocyte 29 % (8/1/62)
47% (9/1/62)

Neutrophil 61% (8/1/62) 49% (9/1/62)

Electrolyte

Na : 132.1 mmol/L (8/1/62) 133.5 mmol/L (9/1/62)

K : 2.96 mmol/L (8/1/62) 3.42 mmol/L (9/1/62)

Urine Analysis

(8/1/62) Urine protein = 1+ , Ketone = 1+ , Urobilinogen = NORM, Bacteria = Few

ตำรา

กรณีศึกษา

ทั่วไป

รักษาตามอาการ เฝ้าระวังภาวะช็อก ติดตาม BP เกร็ดเลือด Hct

ให้สารน้ำทดแทน

ให้สารน้ำ 5%D/N/2 1000 ml vein ratedrip 40 cc/hr ( วันที่ 8,9,10 )
เวลา 13.00 น. ปรับ rate 80 cc/hr ->>(วันที่ 11,12 ปรับ rate 40 cc/hr)

รักษาตามอาการ เฝ้าระวังภาวะช็อก ติดตาม BP เกร็ดเลือด Hct

1 มีโอกาสเกิดภาวะช็อกจากการพร่องปริมาตรในระบบไหลเวียน (Hypovolemic Shock) เนื่องจากการซึมผ่านของพลาสมาออก นอกหลอดเลือด

  1. มีไข้เนื่องจากการติดเชื้อในร่างกาย

3.มีโอกาสเกิดเกิดภาวะเลือดออกง่ายหยุดยากเนื่องจากมีเกล็ดเลือดต่ำ

4.มีโอกาสเกิดภาวะขาดสารน้ำสารอาหาร เนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อยจากความรู้สึกอยากอาหาร

5.ญาติผู้ป่วยวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของผู้ป่วย

6.ผู้ป่วยและญาติมีโอกาสเกิดไข้เลือดออก เนื่องจาก สภาพแวดล้อม ทางบ้าน และมีความรู้ไม่เพียงพอ ในการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออก