Pathology
Dengue Hemorrhagic Fever
Pathology
Dengue Hemorrhagic Fever
สาเหตุ
อาการ
การวินิจฉัยโรค
ตำรา
ติดเชื้อไวรัสเดงกี
ตำรา
กรณีศึกษา
1.ระยะไข้ : มีไข้สูงเกือบตลอดเวลา เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หน้า แดง และอาจมีผื่นหรือจุดเลือดออกตามลำตัว แขน ขา ระยะนี้ จะเป็นอยู่ราว 2-7 วัน
.2.ระยะช็อค ระยะนี้ไข้ลดลง: ซึม เหงื่อออก มือ เท้าเย็น pulseเบาแต่เร็ว ปวดท้อง โดยเฉพาะบริเวณใต้ชาย โครงขวา urineออกน้อย อาจมีเลือดออกง่าย ระยะนี้กินเวลา 24-48 ชั่วโมง
ระยะไข้
3.ระยะพักฟื้น อาการต่าง ๆ เริ่มดีขึ้น : รับประทานอาหารได้มากขึ้น BPสูงขึ้น Pulse แรงขึ้นและ ช้าลง Urineออกมากขึ้น
มีไข้สูงลอย Day3 T=38.7 องศา
ปวดเมื่อยตามข้อในร่างกาย
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
ปวดศีรษะมาก
BP แรกรับ 128/78 mmHg
กรณีศึกษา
ติดเชื้อไวรัสเดงกี
สิ่งที่ตรวจพบ
กรณีศึกษา
ตำรา
ทดสอบโดย Tourniquet test =Negative
ทดสอบโดย Tourniquet test =positive
การรักษา
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
อาการและอาการแสดง
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
ตำรา
กรณีศึกษา
กรณีศึกษา
ตำรา
ระยะไข้ ระยะช็อค ระยะพักฟื้น
ปวดเมื่อยตามข้อในร่างกาย
ปวดศีรษะมาก
BP แรกรับ 128/78 mmHg
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
CBC
WBC: > 5,000-10,000 (ตอนต้นของไข้) < 5,000-10,000 (ระยะไข้สูง)
Platelete cell < 100,000 ลูกบาศก์มิลลิเมตร
Hematocrit เพิ่มขึ้น 20% (ตอนปลายระยะไข้)
Electrolyte
Na < 135-145 mmol/L
การทำงานของตับ
transaminase สูงกว่าปกติ
โดยพบ AST สูงขึ้นมากกว่า
ALT พบค่าอัลบลูมินต่ํา
การตรวจหาไวรัส
serology
HI, ELISA, rapid test
CBC
WBC : 2,390 cell/cumm (8/1/62) 1,450 cell/cumm (9/1/62)
Platelete cell : 80,000 cell/cumm (8/1/62)
80,000 cell/cumm (9/1/62)
Hct : 46 % (8/1/62) 44% (9/1/62)
Lymphocyte 29 % (8/1/62)
47% (9/1/62)
Neutrophil 61% (8/1/62) 49% (9/1/62)
Electrolyte
Na : 132.1 mmol/L (8/1/62) 133.5 mmol/L (9/1/62)
K : 2.96 mmol/L (8/1/62) 3.42 mmol/L (9/1/62)
Urine Analysis
(8/1/62) Urine protein = 1+ , Ketone = 1+ , Urobilinogen = NORM, Bacteria = Few
ตำรา
กรณีศึกษา
ทั่วไป
รักษาตามอาการ เฝ้าระวังภาวะช็อก ติดตาม BP เกร็ดเลือด Hct
ให้สารน้ำทดแทน
ให้สารน้ำ 5%D/N/2 1000 ml vein ratedrip 40 cc/hr ( วันที่ 8,9,10 )
เวลา 13.00 น. ปรับ rate 80 cc/hr ->>(วันที่ 11,12 ปรับ rate 40 cc/hr)
รักษาตามอาการ เฝ้าระวังภาวะช็อก ติดตาม BP เกร็ดเลือด Hct
1 มีโอกาสเกิดภาวะช็อกจากการพร่องปริมาตรในระบบไหลเวียน (Hypovolemic Shock) เนื่องจากการซึมผ่านของพลาสมาออก นอกหลอดเลือด
- มีไข้เนื่องจากการติดเชื้อในร่างกาย
3.มีโอกาสเกิดเกิดภาวะเลือดออกง่ายหยุดยากเนื่องจากมีเกล็ดเลือดต่ำ
4.มีโอกาสเกิดภาวะขาดสารน้ำสารอาหาร เนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อยจากความรู้สึกอยากอาหาร
5.ญาติผู้ป่วยวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของผู้ป่วย
6.ผู้ป่วยและญาติมีโอกาสเกิดไข้เลือดออก เนื่องจาก สภาพแวดล้อม ทางบ้าน และมีความรู้ไม่เพียงพอ ในการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออก