Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
pneumothorax(ภาวะปอดรั่ว) (Tension pneumothorax (ลักษณะการหายใจ (หายใจเข้า…
pneumothorax(ภาวะปอดรั่ว)
Open pneumothorax
ภาวะลมคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดชนิดที่มีบาดแผลเป็นแบบ sucking chest wound ทำให้เยื่อหุ้มปอดเปิดติดต่อโดยตรงกับอากาศภายนอก
หายใจเข้า
อากาศจากภายนอกจะไหลผ่านเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด อากาศอัดอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด
หายใจออก
อากาศที่ค้างอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดจะถูกดันออกเพียงเล็กน้อย อากาศจะคั่งค้างเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ จะกดปอดด้านที่มีพยาธิสภาพให้แฟบลง
ถ้าขนาดรูบาดแผลใหญ่เป็น 2 ใน 3 ของขนาดหลอดลม ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก และมีภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
อาการเเละการเเสดงผล
Dyspnea(เหนื่อยหอบ)
Chest pain(เจ็บหน้าอก หรือแน่นหน้าอก)
Penetrating wound to the chest(แผลฉีกขาดที่บริเวณหน้าอก)
Hyperresonance(เสียงปอดพอง )
Decreased or absent breath sound(เสียงหายใจลดลงหรือเสียงเบากว่าปกติ)
Sucking sound on inspiration(เสียงลมดูดเข้าขณะหายใจเข้า)
Chest pain(เจ็บหน้าอก หรือแน่นหน้าอก)
Air hunger(ขาดอากาศ)
Tachycardia(หัวใจเต้นเร็ว)
Hypotension(ความดันโลหิตต่ำ)
Tracheal deviation
Neck vein distension
Cyanosis(เขียวคล้ำ)
Unilateral absrence of breath sound
การรักษาพยาบาล
ปิดแผลทันทีแบบปิดสนิท
แผนจะแทงเข็มผ่านเข้า ใช้เบอร์ 18-20 เจาะที่ ICS Mid clavicular ด้านหน้าทรวงอกเพื่อให้กลับเป็น simple pneumothorax
เตรียมใส่ ICD
ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอดชนิดเกิดขึ้นเอง(Spontaneous Pneumothorax)
ตรวจพบ
ปวดเหมือนมีของแรงทิ่มที่ทรวงอกแบบทันทีทันใด
หายใจลำบาก
ฟังเสียงหายใจลดลง หรือไม่ได้ยินเสียงหายใจที่ปอดข้าง ที่มีพยาธิสภาพ
เคาะปอดได้ยินเสียงก้อง (hyper resonance)
vocal fremitus ลดลง
หลอดลมถูกผลัก ไปด้านตรงข้าม (ในภาวะที่มี Tension pneumothorax)
อ่อนเพลีย ชีพจรเร็ว เหงื่อออก
Chest X-ray จะเห็นขอบเขตแลความรุนแรงของลมที่ขังอยู่
PCO2สูงขึ้น PO2ต่ำลง และ pHต่ำลง
เป็นลมรั่วชนิดที่พบบ่อยที่สุด โดยรวมจะสะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยไม่ทราบสาเหตุ การแตกของ small bleb เยื่อหุ้มปอดชั้นใน มักเป็นสาเหตุการเกิดที่พบบ่อย
Tension pneumothorax
เกิดจากมีแผลฉีกขาดที่ผนังอกทะลุเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด โดยบาดแผลมีลักษณะเฉียงแฉลบ หรือขอบแผลกระรุ่งกระริ่ง ปากแผลทำหน้าที่คล้ายลิ้นหรือประตูที่เป็น one way valve
ทำให้ปอดแฟบ
mediastinum เคลื่อนไปด้านตรงข้าม
เลือดดำไหลกลับลดลงและกดปอดด้านตรงข้าม
ลักษณะการหายใจ
หายใจเข้า
ลมจะผ่านแผลรั่วเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดได้
หายใจออก
แรงดันในช่องเยื่อหุ้มปอดจะลดลงจะทำให้ปากแผลที่ทำหน้าที่คล้ายลิ้นหรือมีลักษณะเฉียงแฉลบนี้ปิดช่องเยื่อหุ้มปอดลมออกสู่ภายนอกไม่ได้