Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pancreatita Cronica (Etiologie (60-70% alcool, 20-30%idiopatice, 10%…
Pancreatita Cronica
Etiologie
60-70% alcool, 20-30%idiopatice, 10% cazuri rare
alcooliusmul cr cea mai importanta
doza toxica de alcool: peste 60-70 m alcool/zi la barbat si peste 40 ml la fem
durata consumului 10-20 de ani
fumatul dezvolta rapid calcificarea
idiopatica-sugereaza mutatii genetice proteice
obstructii ductate: lez dupa pancr ac severa, traumatisme pcr,tu,disfunctii oddiene,proc infl, infiltr duodenale, crohn, anomali congenitale, PA ereditara, hemocromatoza,autoimuna,secundara sdr Sjorgen.
alte cauze: hiperCa,malnutritia,medicatii
Complicatii
insuf pacr endo si exo
pseudochistul pancr
abcesul pacr
ascita bogata in amilaza nu abundent,
fistula pcrt
icter obstructiv
Tromboza venei splenice,adenocarcinom pancrt.
Tratament
dietetic: oprirea alcool,fumat,evit meselor abundenete, bogate in lipide, proteine,repuas alim in timp crizelor,alimentatia parenterala, sonda nazo-gst
Kreon(contine lipaza)
trigliceride 40g/zi ulei de cocos
pt durere: analgezice,IPP,blocanti H2
Tratam pt DZ
Endoscopic. Pt stenoza papilara,stricture sau calculi ai duct pancr. Papilotomie stenturi etc
Trat chir: cand exista anomalie anatomica ,pancreatectomie totatal subtotala, tehcnici de derivatie sa decomprimare(pancreatectojejunostomie laterala),drenaj de pseodochiste, duct pancreatic.
Tablou clinic
durere abd 80% simpt dominant,epigst,periombilical"bara",
icter obstructiv
insuf pancr exo-malabs cu steatoree scaune voluminaose, pasatoare cu miros urat,deficit ponderal
ex ob: durere la palpare, sensibil,revarsat pleural sau peritoneal
Diagnostic
biologice:crestere amilaza ,lipaza serica, amilazuriei.Ca,TGL,mutatii genetice pt tripsinogenul cationic
teste de scaun:steatoreea ,test cantitativ ,chemotripsin afecalasielastaza ,hiperglic,TTG alterat
evaluare imagistica, radio, eco, CT,pancreatografia endoscopica retrograda,ecoendo,colagiopancreatografia cu RM
teste secretorii pacr exocrina:Testul Lundth,testul cu secretina,,PABA
Anatomie patologica
macro:pancreas mic,dur, rar hipertrofic
macro:fibroza, atrofia lobulilor,ducte dilatate neuniforme,lez nervoase
Clasificare
PC cu durere, asimptomatica
forma anatomopatoligce: PC: obsturctiv, calcifianta, mixta
Patogenie
alcoolism cronic, obst ductelor mici pcr, alterearea secr de litostatina, cresc conc lactoferina in suc pancr, scad bicarbonat. Obstructii
Definitie: o afect inflam cr a pancreasului,caracterizat prin modif morfologice ireversibile ,evolutie progresiva spre distructie pancreatica exocrin si endocrin, spre insuf pancreatica. Incidenta 8,2/prevalenta 27,4 la 100000 loc(SUA)