Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hemoragiile digestive inferioare (Etiologie (hemoroizi, fisuri anale,…
Hemoragiile digestive inferioare
sursa de sg este sub ligamentul Treitz. 22-33/0000 adulti, mortalitate 2-9% varsta 63-77 ani,mai putin frecvent decat HDS, 20-33 % din totalul hemoragiilor dig. B mai frecv
Etiologie
hemoroizi
fisuri anale
Diverticuloza 41-48%
polipi,hemoragii postpolipectomie(arterial frecvent)
cancer rectal,colonic, b crohn,angiodisplazii
colita de iradiere,colita ischemica,colita infect
varice rectal,HDI secundare de med(AINS)
ileite,tum,malform vasculare, diverticul Meckel
manifestari clinice sunt rectoragia
colonul dr. scaune maro, colonul stg scaune rosu aprins
o hemoragie din cec se poate manifesta prin melena=poate fi expresia HDI daca timpul de tranzit este suficient de lung . EX OB: piele, orofagine,nazofaringe,abdomen, reg anorectala
Explorari Diagnostice
analize de laborator: hematocrit numai dupa 46 de ore
cresterea ureei sg
tuseul rectal(obligatoriu)
3 tipuri de proceduri nechirurgical
colonoscopia-metoda de electie
explorarea radioizotopica
angiografia/CT
capsula ensdoscopica,Push enteroscopy/double ballon/spiral enteroscopy
Tratament
resuscitare si evaluare initiala:sustinerea parametriilor hemodinamice TA,perfuzie renala,diurezei stabilirea hematocritului sau sange.
identificarea sursei
interventie terapeutica de stopare: prin colonoscopie:coagulare si injectare de vascoconstirctoare sau agenti sclerozanti
in caz de diverticulara se poate recurge la coagulare bipolara, inj epinefrina, clipuri metalice, iar daca e recurenta la rezecarea segmentului afectat
in caz de angiodisplazii-terapia termica,electrocoagulare,plasma argon
angiografie
rezectia chirurgicala: unde nu se idenfitica cauza, hemoragie masiva ,prezinta intabilitate hemodinamica