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CHAP.3 LES AGNOSIES SPATIALES : ATTEINTE DE LA VOIE OCCIPITO-PARIETALE…
CHAP.3 LES AGNOSIES SPATIALES : ATTEINTE DE LA VOIE OCCIPITO-PARIETALE DORSALE
reconnaissance de l'espace visuel
lésion voie visuelle dorsale-pariétale (voie du où?)
souvent a DROITE
2 TROUBLES DANS LES AGNOSIES SPATIALES
PLANATOPOAGNOSIE
= perte topographiques, orientation
= HEMINEGLIGENCE
ou AGNOSIE SPATIALE UNILATERALE
ou NEGLIGENCE SPATIALE UNILATERALE
(NSU)
**
NSU
2.
outils neuropsychologues
test papier-crayon
=> capacités visu-spatiale, visuo-perceptive et représentationnelles
épreuve perceptive ou figure enchévétrée,
épreuve de Poppelreuter**
dessins de mémoire ou sur copie d'objets symétriques
=> oublier la moitié de l'objet
**
épreuve d'écriture et lecture spontanée ou sur dictée
épreuves de dénombrement ou de barrage
ex : test des cloches Gauthier, 1989
copie figure complexe
=
frise de Gainotti
=> dessin maison & arbres avec oubli a G
test de bissection de ligne
= noter milieu sur ligne
=> barre a D car G n'existe pas
épreuves representationnelles
gdes villes sur carte de Fr
tests écologiques
écarts entre tests et difficultés vie quotidienne
echelle de Catherine Bergero (1995)
= 10 actes vie quotidienne
= double éval => thérapeute + auto-éval
Si écart observé entre les 2 : signe possible
d'anosognosie
batteries tests standardisés
BEN
(batterie d'évaluation de la négligence)
BIC (behavioural inattention test
RBIT
touche dorsale occipital-pariétale (voie du Où)
l
ésion HD
=> concerne la moitié G de l'espace
trouble fréquent, spectaculaire et invalidant
= incapacité de détecter, répondre ou de s'orienter vers des stimuli nouveaux et significatifs présents dans l'hémisphère-espace controlatéral à une lésion cérébrale (Heilman, 1979)
Données d'observations cliniques d'une lésion de HD (NSU)
formes sévères
= phase aigue
pdt 10 jrs > lésion
=
BIAIS POSTURAL
au lit, tête et yeux déviés vers côté (à l'extreme) lésé (HD)
pas de réponse stimuli côté négligé
estompement / disparition
états stabilisés
tableau clinique
symptomes spécificiques
l'attraction magnétique de l'attention
= attraction automatique côté D
orientation auto vers stimuli vers D
l'extinction
symptôme important et persistent
peut être capté par stimulus coté G, mais si autre côté D, le privilégie
hémi-négligence
dépend des stimuli présents
non homogène
symptômes associés
perturbations fonctions sensori-motrices élémentaires
perturbations schéma corporel
troubles conduites émotionnelles
indifférence maladie / haine membre paralysé
atteinte attentionnelles et d'analyse visuo-spatiales
apraxies constructive et de l'habillage
comportements typiques
=> faire que du cote DROIT
rasage, manger, habillage, lire, discussion, coiffure
que D
LOCALISATION LESIONS (NSU)
pas de consensus sur localisation anatomique intra-hémisphérique
souvent
carrefour temporo-occipital-temporal et lobe pariétal inférieur
en particulier
gyrus angulaire et supramarginal
MODELES NEUROPSYCHOLOGIQUES (NSU)
expliquent la NSU, 0 consensus
hypothese de la balance inter-hémisphérique (Kinsbourne, 1970, 1993)
Dominance du spatial par l'HG
Hypothèse de l'asymétrie attentionnelle (Heilman et al, 1985)
si lésion à G, ne provoque pas de NSU à D
comme controlatéral
si lésion G, troubles à D