Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hepatitele cronice (Diagnostic (clinic-frecv asimpt. sdr-astenoadinamic…
Hepatitele cronice
Diagnostic
clinic-frecv asimpt. sdr-astenoadinamic,dispepsie,hepatalgii
ob:hepatomegalie,splenomegalie,icter,sdr endocrin (stelute),manif cutanat
Biologic:sindrom de citoliza
etiologic:markeri tum,autoimuni, med
eco,evaluarea neinvaziva a fibrozei,Elastografie:FibroScan
Fibromax
Histologic
Hepatita cronica virala B(HBV)
Epidemiologie
240 mil.infectare cr.
romania-5,4-5,6%
peste 686000 deces dator CH sau HCC
virusul existand in sange,saliva alte secreti
Transmitere
Parenteral,percutan(ace,perfuzii)
contact sexual(sperma,secretie vagianala)
susceptibilitate genetica-expresia genei TNFSF9 si altor gene care codifica prot CD137L
Familia Hepatnaviridae
hepatotropic
lezarea ficatului prin inducerea unui raspuns imun mediat celular CD8+citotox
Structura
Core(nucleocapsida):in hepatocit,ADN partial dublu catenar,monocatenar,ADN polimeraza,AgHBc-clivare enzimatica Ag HBe
Invelis extern(anvelopa)-AgHBS(glicoproteina)-ramane extracelular
Markeri serologici:Ag HBc, Anti HBc:IgM, IgG-vindecare, Ag HBe-antigen de replicare,AntiHBe,Anti HBs, ADN VHB-replicare virala,PBH
infect cr=persisenta AgHBs peste 6 luni
hepatita cr cu Ag Hbe poz
hepatita cr cu Ag HBe neg(80% RO)
Obs: infec cr cu AgHBe neg
Tablou clinic
frecv.asimpto,descoperire intamplator,sdr.neurasteniform,acuze dispeptice,hepatomegalie,splenomeg.,mialgii,atralgii
Tablou biologic
sdr.hepatocitolitic,sdr,inflatmator,sdr hepatopriv,sdr bilioexcretor-rar,markeri virali, AgHBs, AgHBe.ADN VHB,anti VHD- stadializare/evaluare fibrozei
Tratament
alcool contraiindicat,dieta,vaccincarea membrilor antrajului,medicatia antivirala
Agentii de prima linie.Interferon pegilat alfa,analogi nucleozidici(entecavir si tenofivir)
Hepatita cr cu VHB cu AgHBe poz
AgHBs poz, AgHBe poz si antiHBe neg,Ig amto HVD neg,ADN-VHB sub 20.000 UI/ml
fibromax
Hepatita cr cu VHB cu AgHBe neg
AgHBS poz,AgHBe neg, anti HBe poz, IgG anti HVD neg,ADN-VHB sub 2000 UI/ml+fibromax,evaluarea fibrozei
Tratament antiviral: pegInterferon alfa 2a, Entecavir0,5mg,Tenofovir 245 mg
Terapia conventionala:hepatoprotectoare:ac orotic,aspartic,vit B,aspatofort-silimarin,ac ursodezoxicolic+vaccinare
Etiologie
vir hep B,D,C,E,G
alcool,steatohepatita non-alcoolica, autoimuna,boala Wilson,def alfa 1 antitripsina
medicamente:Izoniazida, alfa metildopa,oxifenisatinul
nepreciate-criptogenetica
Stadializarea histologica
scorul Knodell
N-necroza (0-10)
L-Leziune(0-4)
I-Inflam portala(0-4)
F-fibroza(0-4)
Activarea necroinflamatorie-grading
evaluarea fibrozei-stadializare
Definitie
Procese necro-inflamatorii si fibrotice hepatice cu o evolutie de peste 6 ani