Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Complicatiile cirozei hepatice contin (Infectarea ascitei si peritonita…
Complicatiile cirozei hepatice contin
Infectarea ascitei si peritonita bacteriana spontana
complicatii apar in 10% din cazuri.
fara tablou zgomotos,encefalopatia
bacteriile traverseaza peretele intestinal in abs unei cauze provocatoare
Diagnostic
cultura pozitiva,nr leucocite PMN in lichid.
Clinic
febra, frison, dur.abd,alterarea starii gener.ascita,refractara/simpt lipsesc.
Tratament
Cefotaxim 2g la 6-8 h sau Ceftriaxon 1g la 12 h i.v 7-14 zile,chinolone,metronidazol.
mortalitate mare,recidive frecvente,profilaxia reinfectiei cu Norfloxacin 400mg/zi
Hepatocarcinomul
80-90% dinHCC apar pe fond de CH,dupa 20-30 ani de evolu.
deces in 6-20 luni
clinic:
↓ponderală, ascită refractară care creşte rapid, febră,
subfebrilităţi, dureri în hipocondrul dr
obiectiv ficat dur, tumoral
Diagnostic
Dozarea alfa fetoproteinei,ugestive valori peste 400 ng/ml;
creşte şi în CH dar nu la valori aşa de mari
-Ecografia hepatică
ecografia cu substanta de contrast (CEUS)
CT şi RMN
Tratament
Stratificare BCLC (Barcelona Clinic Liver CAncer) – stadiile timpurii
intentie curativa
Curativ: Chirurgia de rezecţie:-Transplantul hepatic- criteriile Milano
-Ablatia percutana: alcool, radiofrecvenţă,Sau stadiile avansate tratament paleativ: chemoembolizarea,transarterial
Nexavar,Stivarga
Sindromul Hepato-renal
Este o insuficienţă renală funcţională potential reversibila
aparuta la
pacientii cu CH avansată, cu ascită şi insuficienţă hepatică.
Poate fi declanşat de reducerea bruscă a volemiei prin paracenteze,
HDS, diaree, infecţie → oligurie progresiva şi severă
tipuri clinice:
TIP 1: alterarea rapida si progresiva ,creste creatininei pana la valori peste 2,5 mg/dl sau scaderea cu 50% a
clearence-ului creatininei in 24h la valori sub 20 ml/min
TIP2: alterarea moderata si lent progresiva a fctei renale def prin valori
ale creatininei serice peste 1,5 mg/dl
Biologic
crestere progresiva a retentiei azotate,uree,creat oliguria
Tratament
Transplant hepatic
Admin de agenti vasoconstrictori, dializa cu albumina,molecular adsobent recirculating system (MARS)
Sindromul hepato-pulmonar
Triada CH+hipoxemie +dilatatii vasculare intrapulmonare
Poate aparea in orice clasa Child
Mortalitate 40%