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Trauma abdominal (Tipo de lesão (Baço- esplenectomia a partir de grau IV/…
Trauma abdominal
Tipo de lesão
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Fígado- Manobra de Pringle, controle de sangramento (maioria)
:warning:PROVA!! Pancreas- cauda= drenagem/ corpo e/ou wirsung= ressecção corpocaudal/ lesão cabeça+ via biliar= drenagem+ ciru 2º tempo
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Gástrica= rafia/ 2 porção duodeno= ciru de Vaughan/ Alça < 50% sutura/ Colostomia pct instável/ Reto rafia+ colostomia proteção+ abt
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Exames Diagnósticos
RX- Na av primária Só TORAX AP + PELVE// Na Av. secundária qlqr incidencia se paciente estável (pode ajudar no diagnóstico- pneumoretroperiônio, trajeto de arma de fogo)
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LPD - TRAUMA MULTISSISTEMICO INSTAVEL incisão infraumbilical ou supra (gestante). CRITERIOS: aspiração de +10ml de sangue NÃO COAGULAVEL, conteudo entérico, fezes ou bile.
ou Análise com: GRAM-, >100mil hemácias, > 500leuco, amilase >175
FAST- TRAUMA MULTISSISTEMICO INSTAVEL- espaço hepatorrenal, esplenorrenal, subxifóide (pericárdio), pelve
TOMO- Só paciente estável. documenta lesão visceral (figado baço pancreas)(graus), mas não vê bem lesão de alça
Cirurgia
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Indicação formal- trauma penetrante com evisceração, violação de cav. peritoneal e peritonite
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Av. Inicial
exame físico rápido (procura dor a palpação, sinal de ballence, sinal de kerl, Triade de SANDBLOM, Hemorradia em 2 tempos :check:
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:check: sondagem NG (após descartado fratura base de crânio) e vesical (após av. de períneo sem hematoma, toque retal sem crepitação ou espícula ossea, ou hematúria)
- QUANDO AVALIAR ABD NO ATLS??:question: ;Se paciente estável= av. secundária/ se :check: instável= No "C" (fontes de sangramento importantes- tórax, abd e pelve),
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Mecanismo trauma
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Trauma Penetrante
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NO GERAL:
Pcp orgão acometido é intestino // :warning: CUIDADO com lesóes prox a transição toracoabdominal!!
Comprovado lesão intra abdominal-- indicação formal de laparo