Cancerul gastric(cont)
Stadializare TNM
T-tumoara
T1 mucoasa si submucoasa
t2 musculara
seroasa
organele din jur
N-adenopatia
NO adenopatia:
No-fara invazie ggl
N1-invadati ggll
N2-la distanta
M-metastaze
Mo-fara
M1-cu
Morfopatologie
aspect protruziv,sangerand tipic pt CG
aspect ulcerat,margini neregulate, infiltrat,dure
aspecte infiltrativ-rigiditate
microscopic
macrscopic
adenocarcinom cu dif grade
aspect hisologic "inel cu pecete"
Complicatii
mecanice
obst.cardiala,mediogastr,antrala
hemoragii:acute ,cronice
perforatie,peritoneala
penetrarea.fistule gastro-colice,pleurale,pericardice
metastaze
prognostic
depidnde de TNM
tipul histologic
varsta
supraviuet. la 5 ani toate stadiile 28% SUA,24-27% europa, peste 50%japonia.
supravi. foarte buna doar in cancerele incpiente peste 90% la 5 ani
Tratament
CCG incipiente(submucoasa)
endoscopic
mucosectomia(EMR/ESD)
Chirurgical
de electie, gastrectomii standard si non standard
limfadenectomie
esofagogastrectomie
gastrectomie subtotala pt tum distale
Chimioterapia si radioterapia
paliatie endoscopia
5-FU+acil folonic+radio
Profilaxia
protocoale de dg precoce al CG(japonia)
Screeningul inf H pylori
eradicarea H pylori
polipectomie
urmarirea endoscopica a stomac operat
vaccin anti HP
Limfomul gastric
3-6% din neoplaziile gst.
95% non Hodgkin
=limfoame tip B si limfoame MALT
diag. endoscopic
Tratament.eradicare HP,CT,RT,chir
tumorile gastroint stromale(GIST). Loc gastrica. Frecv.HDS,durere ABD.Diag.Endo,ecoendo. TRAT: electie chir
=TUM mezenchimale ale caror celule exprima pe suprafata lor ATG C-KIT(CD 117,CD34)
1% au malignitate cea mai redusa