Cancerul gastric(cont)

Stadializare TNM

T-tumoara

T1 mucoasa si submucoasa

t2 musculara

seroasa

organele din jur

N-adenopatia

NO adenopatia:

No-fara invazie ggl

N1-invadati ggll

N2-la distanta

M-metastaze

Mo-fara

M1-cu

Morfopatologie

aspect protruziv,sangerand tipic pt CG

aspect ulcerat,margini neregulate, infiltrat,dure

aspecte infiltrativ-rigiditate

microscopic

macrscopic

adenocarcinom cu dif grade

aspect hisologic "inel cu pecete"

Complicatii

mecanice

obst.cardiala,mediogastr,antrala

hemoragii:acute ,cronice

perforatie,peritoneala

penetrarea.fistule gastro-colice,pleurale,pericardice

metastaze

prognostic

depidnde de TNM

tipul histologic

varsta

supraviuet. la 5 ani toate stadiile 28% SUA,24-27% europa, peste 50%japonia.

supravi. foarte buna doar in cancerele incpiente peste 90% la 5 ani

Tratament

CCG incipiente(submucoasa)

endoscopic

mucosectomia(EMR/ESD)

Chirurgical

de electie, gastrectomii standard si non standard

limfadenectomie

esofagogastrectomie

gastrectomie subtotala pt tum distale

Chimioterapia si radioterapia

paliatie endoscopia

5-FU+acil folonic+radio

Profilaxia

protocoale de dg precoce al CG(japonia)

Screeningul inf H pylori

eradicarea H pylori

polipectomie

urmarirea endoscopica a stomac operat

vaccin anti HP

Limfomul gastric

3-6% din neoplaziile gst.

95% non Hodgkin

=limfoame tip B si limfoame MALT

diag. endoscopic

Tratament.eradicare HP,CT,RT,chir

tumorile gastroint stromale(GIST). Loc gastrica. Frecv.HDS,durere ABD.Diag.Endo,ecoendo. TRAT: electie chir


=TUM mezenchimale ale caror celule exprima pe suprafata lor ATG C-KIT(CD 117,CD34)

1% au malignitate cea mai redusa