Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cancerul gastric (Etiopatogenia (fac. genetici.10% (mutatii genetice si…
Cancerul gastric
Etiopatogenia
multifunctionala,genetica+fac de risc(mediu+stari premaligne)
Factori de risc:genul masculin,fumatul,obezitate,alimentatia,carne rosie,peste conservate,prin afumare,vit C,inf cu helico pylori=gastrita atrofica cu metaplazie intestinala. gastrectomie partiala.
boala Menetrier,anemie Biermer
AHC de CCG 3x mai mare de la rude gr1
fac. genetici.10%
mutatii genetice si sdr.ereditare,sdr.Fraumeni. Polipoza familiala adenomatoasa.,colorectal ereditar nonpolipozic.
Tablou clinic
polimorf. Cel mai frecvent.
Epigastralgie,postprandial,cedand la antiacide.
apetit capricios,inapetenta totala(refuza carnea)
pierderea ponderala progresiva(casexie neoplazica)
mai rar
HDS
sdr.paraneoplazice
cancerul precoce. Asiptomatic,sau simpt dispeptice.
Examen obiectiv.
paloare(cauza anemiei),febra.
masa palpabila epigastrica(faza avansata)
hepato-splenomegalie,adenopatie supraclaviculara stg,axila ant stg.
Clasificarea endoscopia
Japoneza
3 subtipuri
tip1-protruziv
tip II superficial
IIa supradenivelat
IIB plan
IIC deprimat
tip III excavat
Clasificarea endo.avansat
tip1-vegetant
tip 2 ulcerat
tip 3 infiltrativ exulcerat
tip 4 infiltrativ
videoendoscopia standart
tehnici endo. nou:
cromoendoscopia
endo cu magnificatie
NBI:cu imagini in banda ingusta
ecoendo
Diagnostic
Clinic
Paraclinic
Biologic
HLG 30% anemie feripriva moderat, disfunctie hepatica, tulb electrol.
markeri tumorali
CEA, CA19-9, CA 72-4
gastroscopia, de electie,vizualizeaza leziunii,loc,sangerare
preluare biopsii multiple,confirma dg.
alte inv: eco abd(meta hep,adenopatii perigastrice,masa epigastrica,CT,RMN,Rgr pulmonara, PET CT, bariu pasaj
Extensia
directa,transparietala,precoce
colon transvers,corp pancreatic,limfatica,hematologica(ficat40%,plamani,maduca,peritoneu)
Epidemio:la niv.mondial IV ca frecv intre cc.in RO a II-a dupa CCR. Ft mare in Asia(japonia), America Centr si sud, europa centr si est. Ftrecv joasa america de nord si africa. B:F=2:1.frecv creste cu varsta, varsta medie peste 60 de ani. Raport cu loc anat. distal(non cardial 80%, proximal(caudal)
In europa dg CG incipient este rara,supravietuirea la 5 ani postoperator 95%