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COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO CORPORAL (DETERMINACIÒN DE LOS VOLÙMENES DE…
COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO CORPORAL
LA INGESTIÓN Y LA PÉRDIDA DE AGUA EQUILIBRADAS
INGESTIÓN DIARIA
En forma de líquidos y alimentos
2100 ml/día
Oxidación de los hidratos de carbono
200 ml/día
PÉRDIDA DIARIA
Pérdida Insensible
Pulmones
300-400ml/día
Por ejercicio
650 mm/día
Piel
300-400ml/día
Por ejercicio
Igual , no hay cambio
Pérdida en el sudor
100 ml/día
Por ejercicio y calor
5 litros
Pérdida por heces
100 ml/día
Por ejercicio y sudor es igual
Pérdida por el riñon
1400 ml/día
Por ejercicio
500 ml/día
COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO CORPORAL
Líquido Extracelular
Plasma
1/4 parte --> 3 litros
Líquido Intersticial
3/4 partes --> 11 litros
Líquido Intracelular
28 litros contenidos en las 100 billones de células
Constituye el 40% del peso corporal
Líquido transcelular
Sinovial
Peritoneal
Pericárdico e intracelular
Cefalorraquídeo
Todos constituyen alrededor de 1 a 2 litros
Agua corporal tota
l
Hombre ( 70kg)
60% peso corporal
Mujer
50 % peso corporal
Neonatos
75 % de peso corporal
Envejecimiento
Menor cantidad de agua
Mayor cantidad de grasa
SOLUCIONES DE GLUCOSA Y OTRAS PARA LA NUTRICIÓN
Las soluciones de glucosa se emplean ampliamente
las sustancias con actividad osmótica suelen ajustarse casi a la isotonicidad.
No alteran el equilibrio osmótico de los líquidos corporales.
las soluciones de aminoacidos son menos frecuentes
Después de metalizarse la glucosa y los nutrientes
permanecen a menudo un exceso de agua
En lo habitual es que lo riñones lo secretan en forma de orina diluida.
Para la hidratación, se suministra una solución de glucosa en 5% - isoosmótica
La glusoca es transportada a las células y metabolizada
Esto ayuda a corregir el aumento en la osmolaridad del líquiido extracelular asociado con la deshidratación.
VOLUMEN SANGUÍNEO
Líquido extracelular
Plasma
60 %
Líquido intracelular
Eritrocitos
40%
HEMATOCRITO
Mujer
0,36
Patológico
Anemias
0,1
Policitemias
0,65
Hombre
0,4
Fracción de sangre compuesta por eritrocitos
REGULACIÒN DEL INTERCAMBIO DE LÌQUIDO Y DEL EQUILIBRIO OSMÒTICO ENTRE LOS LÌQUIDOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR
Principios bàsicos de la òsmosis y la presiòn osmòtica
La velocidad de disusiòn del agua, se denomina velocidad de la òsmosis
Membranas celulares permeables al agua
Membranas celulares impermeables a la mayorìa de solutos
Osmolalidad y osmolaridad
Osmolalidad : concentraciòn osmolal de una soluciòn
se expresa en: osmoles por kilogramo de agua
Osmolaridad
se expresa en osmoles por litro de soluciòn.
Osmolaridad de los lìquidos corporales
El 80% de la osmolaridad total del lìquido intersticial y el plasma
se debe a los iones de Cl; Na
En el lìquido intracelular
la mitad de la osmolaridad se debe a iones de K
el resto se divide entre muchas otras sustancias.
El equilibrio osmòtico se mantiene entre los lìquidos intracelular y extracelular
Lìquidos isotònicos , hipotònicos e hipertònicos
Soluciòn hipotònica
Tiene una menor concentraciòn de solutos no difusibles
El agua se difundirà al interior de la cèlula y la hincharà ; el H2O continuarà difundiendo al interior de la cèlula diluyendo el lìquido intracelular , mientras concentra el lìquido extracelular hasta mantener la misma osmolaridad.
Soluciòn isotònica
Las cèlulas no se encogen ni se hinchan porque la concentraciòn de agua en los lìquidos extracelular e intracelular es igual y los solutos no pueden entrar ni salir de la cèlula.
Soluciòn hipertònica
El agua saldrà de la cèlula hacia el lìquido extracelular , concentrando el lìquido intracelular y diluyendo el lìquido extracelular.
La cèlula se contraerà hasta que las dos concentraciones se igualen,
DETERMINACIÒN DE LOS VOLÙMENES DE COMPARTIMIENTOS LÌQUIDOS ESPECÌFICOS
Medida del agua corporal total
puede hacerse mediante
Deuterio , H2O
Antipirina
siendo muy liposoluble
puede
Atravesar las membranas celulares
Distribuirse a travès de los compartimientos intracelular y extracelular
Tritio , H2O
Medida de volumen de lìquido extracelular
Puede medirse mediante el uso de:
Soodio radiactivo
Cloro radiactivo
Yotalamato radiactivo
Iòn tiosulfato
Inulina
Càlculo del volumen intracelular
Volumen intracelular =agua corporal total -volumen extracelular
Medida del volumen de plasma
Para medir la cantidad de plasma puede usarse
La albùmina sèrica marcada con yodo radiactivo
Colorante azul de Evans
Càlculo del volumen de lìquido intersticial
Volumen de líquido intersticial =volumen de lìquuido extracelular -volumen de plasma
Medida del volumen sanguìneo
Volumen total de la sangre =Volumen del plasma / 1- hematocrito
VOLUMEN Y OSMOLALIDAD DE LOS LÌQUIDOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR EN ESTADOS ANORMALES.
Factores que pueden hacer que los volùmenes extracelular e intracelular cambien son:
La deshidrataciòn
La infusiòn intravenosa de diferentes tipos de soluciones
el exceso de ingestiòn o retenciòn renal del agua.
La pèrdida de grandes cantidades de lìquido por el aparato digestivo.
La pèrdida de las cantidades anormales de lìquido a travès del sudor o de los riñones.
Se puede calcular los cambios en los volùmenes de lìquido intracelular y extracelular teniendo en cuenta:
Las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos ,
Na
Cloruro
El agua se mueve ràpidamente a travès de las membranas celulares.
ANOMALÍAS CLÍNICAS DE LA REGULACIÓN DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA
HIPONATREMIA: Cuando la concentración de Na se reduce mas de unos pocos miliequivalentes por debajo de la normalidad.
HIPERNATREMIA: Cuando la concentración plamática de Na, esta elevada por encima de lo normal.
CAUSAS DE HIPONATREMIA: EXCESO DE AGUA Y PÉRDIDA DE SODIO
Pérdida de cloruro de sodia en el líquido extracelular.o una adición de un eceso de agua al líquido extracelular.
La transtornos que puede causar la hiponatremia se puede dar la diarrea y los vómitos.
El consumo excesivo de diuréticos, que inhiben la capacidad de los riñones de conservar el sodio.
Retención excesiva de aguam lo diluye el sodio en el líquido extrecelular, hiponatremia sobrehidratación
La secreción excesivva de hormona antidiurética que hace que el tpubulo renal reabsorba mas agua
CAUSAS DE HIPERNATREMIA: PÉRDIDA DE AGUA O EXCESO DE SODIO.
Aumento de la concentración plasmática de sodio, lo cual aumenta la osmolaridad.
puede deberse a una pérdida de agua del líquido extracelular, lo que concentra los iones de sodio.
Incapacidad de secretar hormona antodiurpetica parq la conservación de agua en los riñones.
por la falta de la hormona los riñones secretan grandes cantidades de orina, lo que permite la deshidratación y aaumento de concentración de cloruro de sodio.
La secreción excesiva de la hormona ahorradora de sodio aldosterona puede causar un grado elevado de deshidratación
EDEMA: EXCESO DE LÍQUIDO EN LOS TEJIDOS
Presencia de exceso de líquido en los tejidos corporales.
Aparece en el compartimiento del líquido extracelular
fuga anormal del líquido del plasma
imposibilidad de los linfaticos de devolver líquido a la sangre
Afecta tambien el líquido intracelular.
La hiponatremia
depresión de los sistemas metabólicos de los tejidos
falta de nutrición celular adecuada
Se produce en los tejidos inflamados
LINFEDENA: INCAPACIDAD DE LOS VASOS SANGUÍNEOS DE DEVOLVER LÍQUIDOS Y PROTEÍNAS A LA SANGRE
Los vasos linfáticos esta gravemente deteriorada, por una pérdida y una obstrucción de dichos vasos.
Aumento de la concentración de proteínas lo cual eleva la presión coloidosmótica.
Filarias es una infección de nematodos (gusanos filiformes)
Puede producirse en personas que tengan cáncer o después de una intervención quirúrgica.
En la mastectomía se elimina un gran número de ganglios linfáticos, reduce la extracción de líquido de mama y del bazo.