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EPATITE B (HBV) (ruolo di HBV nello sviluppo del tumore al fegato (cirrosi…

- - - - meccanismo della trascrittasi inversa è di per sè un meccanismo replicativo instabile
      - il fatto che la replicazione sia a carico di un enzima virale comporta l'incapacità di riparare errori
      - lo steam loop del pre-genoma è particolarmente soggetto a mutazioni
    - - GENE S (a carico dell'amminoacido in posizione 144)
        
        cambiamento conformazione di HBsAg
        
        inefficacia di sistemi di difesa immunitaria acquisita (naturalmente o mediante vaccini) basati sul riconoscimento di questo antigene
      - GENE POLIMERASI
        
        può essere conseguenza della mutazione a carico del gene S in quanto sovrapposti
        
        polimerasi mutata farmaco-resistente
      - GENE PRE CORE/CORE (sostituzine della timina del codone TTG con adenina)
        
        segnale di stop prematuro
        
        incapacità di esprimere HBeAg
        
        la sua assenza non esclude l'infezione nonostante sia indice di virus in replica e quindi di infezionie in atto
- - - - citonecrosi del tessuto epatocitario con perdita funzionale e strutturale del fegato
  - - - tumore al fegato
- - - - 2% (di chi presenta epatite cronica) cirrosi
        
        2% (dei cirrotici) epatocarcinoma
  - - - neonati
        
        fase di immunotolleranza
        
        HBV-DNA
        
        ALT nella norma
        
        indice del fatto che il sistema immunitario non sta creando danno in quanto poco sviluppato
        
        HbeAg
        
        fase di immunoreattività (dopo anni)
        
        calo HBeAg
        
        innalzamento anti-HBeAg
        
        innalzamento ALT
      - adulti
- - - - infezione
        
        fase di penetrazione: HBsAg lega eparansolfato e NTCP
        
        endocitosi
        
        raggiungimento nel nucleo con uncoating
- - - - riconoscimento del genoma virale da parte della RNA pol II cellulare e formazione del pregenoma (strand +)
        
        inglobamento della trascrittasi inversa e del pre-genoma nella struttura di preincapsidamento, che migra nel citoplasma
        
        riconoscimento della struttura stream loop (in cui c'è DR1 sovrapposto al gene pre core) al 5' da parte della trascrittasi inversa
        
        replicazione del genoma virale
        
        2) sintesi nuovo filamento (mediante porzione dna pol rna dip) e contemporanea attività esonucleasica sul vecchio filamento di rna (mediante RNAasi H)
        
        appaiamento DR1 vecchio con DR2 al 5' del nuovo, ed appaiamento di DR1 al 3' del nuovo con DR1 neo formato dall'allungamento dello strand + (mediante dna pol dna dip)
        
        3) circolarizzazione del nuovo filamento e produzione nuovo dsDNA incompleto incapsidato
        
        1) produzione sequenza complementare a DR1 al 5' e traslocazione della stessa a livello della DR1 dell'estremità al 3'
        
        il nuovo dsDNA
        
        in parte torna nel nucleo dove torna ad essere cccDNA da cui per mezzo di RNA pol cell da vita ai trascritti
        
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        in parte verrà a costituire la nuova progenie virale
        
        assemblamento nuova progenie
        
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