Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cancerul colorectal (Tehnici endoscopice speciale (leziunile plate, tumori…
Cancerul colorectal
Tehnici endoscopice speciale
leziunile plate, tumori laterala
Cromoendoscopie
Narrow Band Imaging
MBI si iScan
Fluorescenta(AFI)
Endomicroscopia confocala
imagistica moleculara
Diagnostic diferential
boala hemoroidala si fisura anala
Boala Cronh
Rectocolita ulcerohem.
diverticuloza colonica
Colita ischemica si colita radica
colonul iritabil
S.obstuctiv:colica renala,biliara
Tratament
hemicolectomie stg,dr,rezectie sigmoidiana+rectala cu colorectoanastomoza,amputatie de rect cu anus iliac stg,chir lapar.
Chimioterapie
pt stad Dukes B2,si C. 5 fluoro-uracil,acid folonic
Radioterapie pre si postoperator( cc rectal)
profilaxia primara(masuri dietetice, AINS)
profilaxia secundara -screening
teste care depisteaza polipii si CCR
sigmoidopscopia(5 ani)
colonoscopia (10 ani)
irigoscopia cu dublu contrast(5 ani)
colonoscopie virtuala(5 ani)
videocapsula-pret mare
teste care depisteaza CCR: FOBT,gFOBT(guaiac) FIT(fecal immunochemical test), ADN fecal
Tablou clinic
Rectoragia:in neoplasmele stg.
cc rect: durere cu defecatie incompleta,scaune frecv,rectoragii
tullb.de tranzit:constipatie:colon stg, diaree,colon dr
sdr.subocluziv,sdr anemic,de tip feripriv,astenie,inapetenta,casexie,palparea tumorii
Diagnostic
Anamneza,sipmtomatologia diges,generala,sdr paraneoplazice
Colonoscopia/rectosimoidoscopia cu biopsii
colonoscopia virtuala
caz cand refuza pacientul colonoscopia
imagistina conventionala radiologica(cand endiscopia nu este posibila)
Evolutie
depinde de momentul descoperirii si tratarii
Stadiul Dukes A-suprav. 5ani-90%
Stadiul Dukes C suprav.5 ani-50 %
prezenta metast.hepatice=suprav.redusa
Stari predispozante
Polipoza colica familiala
peste 100 polipi in colon,inainte de 30 de ani
transmitere dominant autosomala
evolutie spre cancer este regula
bolile infl ale colonului
rectocolita ulcerohemoragica
boala crohn
predispozitie familiala
risc crescut pt descendenti
Sdr.Lynch /Cc colorectal nonpolipos ereditar
Patogeneza
2 cai geneticie clasice
1.calea instab cromozomiala
mutatii activatoare ale oncogenelor
mutatii inact ale genelor de suprese tumorala(gena p53)
2.calea instab. microsatelitara
Unul dintre cele mai prevenibile cancere.RO al 2 la barb si al 3.lea la fem. RO a 3.a cauza de deces prin cc.
Complicatii
metastazarea
infectia/supuratii peritu.
ocluzia intest.
prerforatia:pretitoneu,stomac,intestin.
Factori de risc:90% peste 50 de ani
Alti factori de risc:85% instab cromozomiala si 15%instab.microsatelitara
APF /APP de ccr/polipi
boli inflm.intest.
sdr.ereditare colorectale
fumatul, alcoolul,dieta vestica,sedentarismul
ureterosigmoidostomia
Criteriile Amsterdam:cel putin 3 membri din fam cu carcinom 1 sa fie gr 1.
2 generatii succecive.
1 caz sa fie diag sub 50 de ani.
Anat pat: Localizare peste 50% rectosigmoidian cel mai frec adenocarcioname-Macroscopic-vegetante,ulceratice,stenozante,coloid,mixt
Alte metode imagistice: CT spiral,RMN,ultrasonografie:abd,endorectal,Ecoendoscopie, PET-CT.Diag.Biol.importanta scazuta. ACE. Diag genetic: frecvent:hmlh1,hMSH2,si APC