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Acidosis Metabólica (Manifestaciones Clinicas (Metabolismo de Ca, P y Mg,…

- - - - gravedad de la acidosis
      - situación de expansión o contracción de volumen
      - existencia de trastornos concomitantes de K y Ca
  - - - Acidosis tubular tipo I
      - Pérdida gastrointestinal de HCO3 y K
      - Cetoacidosis diabética
- - - - si?
        
        Cuales son las posibles causas?
        
        Acidosis Endogena
        
        L lactoacidosis
        
        Tipo A por hipoxia absoluta
        
        Medir saturación de O2
        
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        Tipo B por reduccion del metabolismo de lactato sin la presencia de hipoxia
        
        D Lactoacidosis
        
        por una sobreproducción de ácido D lactico
        
        se produce sindrome de translocación bacteriana
        
        Cetoacidosis
        
        Alcoholismo
        
        Diabetes
        
        Ayuno prolongado
        
        Acidosis Exogena
        
        Sin Hiato Osmolar
        
        Consumo de salicilato
        
        Consumo de Paraldehido
        
        Con Hiato Osmolar
        
        mediante la formula: 2[Na+k] + (Glu/18) + (BUN/6)
        
        Diferencia de la osmolaridad calculada de la Osmolaridad medida
        
        Se produce por Etanol, Metanol, Etilenglicol
      - Normal?
        
        se observa en 4 ocasiones
        
        Pérdida renal de bicarbonato
        
        anhidrasa carbónica
        
        volumen extracelular
        
        formular: VExtracelular: Agua corporal total - volumen intraceular
        
        Determinar paratiroidismo primario
        
        PTH ↑
        
        valor normal 10-55 pg/ml
        
        Hipercalcemia ↑
        
        valor normal: 8.5-10.5
        
        Vitamina D ↑
        
        valor normal 20-40 mg/ml
        
        Disminución de fósforo
        
        valor normal 2.5-4,5 mg/dl
        
        Causas de perdida de bicarbonato
        
        Acidosis tubular proximal
        
        expansion de volumen
        
        corrección aguda de hipocapnia
        
        Incapacidad Renal para general el bicarbonato
        
        Excreción de protones
        
        Acidosis Distal Tipo I
        
        Medir Electrolitos en Orina
        
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        Acidosis Distal Tipo IV
        
        Medir Electrolitos en Orina
        
        4 more items...
        
        Alteraciones funcionales
        
        3 more items...
        
        Alteraciones Estructurales
        
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        Disponibilidad de NH3
        
        debido a que existe poco tampón distal
        
        H ↓
        
        Ph ↓
        
        Acidez Titulable
        
        Medir Tasa de Filtrado Glomerular
        
        Disminución de TFG
        
        2 more items...
        
        Pérdida intestinal de bicarbonato
        
        Diarrea
        
        Drenaje Intestino delgado
        
        ileostomia, yeyunostomía, duodenostomía, drenaje biliar
        
        Infusión exógena de ácidos donde el anion principal es el Cl
        
        Infusion de Nh4 Cl
        
        Infusión de HCl Arginina
        
        Infusión HCl lisina
        
        Hiperalimentación