Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด กรณีมดลูกหดรัดตัวไม่ดี (Uterine tamponade…
การรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด
กรณีมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
ยา
First line treatment
Ergometrine
Methergin or Ergotyl
ผลข้างเคียงมากกว่า oxytocin
N/V มากขึ้น ไม่ควรให้ในรายที่มีความดันโลหิตสูง
และผู้ที่ได้รับยาต้าน HIV
Tranexamic acid
ยาเสริมการรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด
Oxytocin
ระวัง
BP ต่ำ P เร็ว N/V ถ้าได้รับเวลานานอาจเกิด Na ต่ำ water intoxication
ให้ก่อนคลอดรก ต้องมั่นใจว่ามีเด็กคนเดียว
Second line treatment
Postaglandins E1 Misoprostal
Cytotec
ระวัง
ไข้ หนาวสั่น อาเจียน ท้องเสีย
Cabetacin
ผลข้างเคียงคล้าย oxytocin แต่ออกฤทธิ์ยาวกว่า
Sulprostone (Nalador )
ให้ทางหลอดเลือดดำเท่านั้น หลีกเลี่ยโรคหอบหืด ตับ ไต หัวใจ ต้อหิน
Bimanual compression
ใช้กำปั้นข้างที่ถนัดสอดที่ anterior fonix ดันขึ้นไปด้านบน มืออีกข้างวางบนหน้าท้อง คลำยอดมดลูก กดบริเวณหัวหน่าวและนวดให้มดลูกแข็ง
Uterine tamponade
Sengstaken-Blakemore tube
เติมน้ำเกลือ 250-300 ml.
SOS bakri Tamponade balloon
ใส่น้ำได้ถึง 500 ml.
Foley catheter
ใส่หลายๆอันเข้าไปในโพรงมดลูก ใส่น้ำอันละ 60-80 ml.
Condom balloon
ผูกกับ foleycatheter เติมน้ำเกลือ 250-300 ml.
ผ่าตัด
B-Lynch suture
เย็บผูกมดลูกด้วยไหมละลาย ไมีผลเสียต่อการเจริญพันธ์ภายหลัง
Hysterectomy
กรณีมีบุตรเพียงพอ หรือช่วยเร่งด่วน
Uterine artery ligation
ผูกหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงมดลูก เย็บ broad ligament กับหลอดเลือด Utero-ovarian vessels และ hypogastric artery
Abdominal packing
กรณีผ่าตัดมดลูกแล้วยังมีเลือดออก ใช้ก๊อซอัดแน่นในท้องเพื่อห้ามเลือด
ให้สารน้ำ
ให้เลือด
PRC เหมาะกับมารดาตกเลือดหลังคลอด
FFP เหมาะกับเสียเลือดมาก
Plattlet กรณีเสียเลือดมาก
Cryo