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Asthme (Traitements (Moyens :
Bêtamimétiques : bronchodilatateurs.
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Asthme
Traitements
Moyens :
- Bêtamimétiques : bronchodilatateurs.
- Atropiniques : bronchodilatateurs.
- Théophilines : bronchodilatateurs.
- Corticoïdes : anti-inflammatoires.
- Anti-histaminiques : anti-allergique.
- Anti-leucotriènes : anti-inflammatoire faibles.
- Anti-IgE : anticorps.
- Anti U5 cible : Eosino.
De crise :
- Bêtamimétiques : courtes durée d'action.
- Corticoïdes.
-
De l'hôpital :
- Bêta + nébulisations.
- Oxygénothérapie.
- Corticoïdes PO ou IV.
- BALDA + corticoïde inhalés.
- Antibiothérapie si nécessaire.
- Surveillance débit expiratoire de pointe (DEP) et Sa O2.
- Kinésithérapie.
- Psychologue.
- Education.
-
Facteurs
- Génétique.
- Sexe.
- Obésité.
Environnement :
- Infection respiratoire.
- Régime alimentaire.
- Allergènes intérieurs.
- Allergènes extérieurs.
- Facteurs professionnels.
- Tabagisme.
- Pollution.
Favorisants les exacerbations :
- Allergènes.
- Polluants.
- Infections respiratoires.
- Excercices, hyperventilation, rire.
- Froid, vent.
- Dioxyde de soufre.
- Aliments, additifs, médicaments.
- Stress.
- Tabac, odeurs (parfums, peinture)
Définition
- Dyspnée paroxystique spontanément régressive ou du moins répondant aux bronchodilatateurs.
- Maladie inflammatoire chronique.
- Trouble ventilatoire obstructif.
- Touche 5% de la population.
- Morbidité : 50% se disent handicapés.
- Mortalité : 900 à 1000 décès/an.
Allergies
-
- Acariens, moisissures, protéines animales.
- Allergenes professionnels, aliments.
- Ig E (anticorps de l'allergie) donne l'asthme, rhinite, conjonctivite, allergie alimentaire.
Signes
Décrit par le patient :
- Oppressions.
- Gêne respiratoire.
- Toux +/-
- Crise d'asthme.
- Episodes de sifflements récidivants.
- Toux nocturne.
- Toux, sifflements à l'exercice.
- Oppression thoracique après exposition à un facteur déclenchant.
Mécanisme
- Réaction anormale des bronches à différents facteurs :
- Contraction des muscles bronchiques.
- Rétrécissement de bronches (=tuyaux)
- Passage difficile de l'air.
- Oppression et sifflements/
Système neuro-végétatif
- Système sympathique : Bronchodilatation (ventoline).
- Système parasympathique : Broncho-constriction (Carbachol)
Diagnostic
- Spirographie.
- Test au carbachol : hyper-activité bronchique.
- Débit expiratoire de pointe.
Rôle IDE
Education :
- Apprendre la physiopathologie.
- Les facteurs déclenchants.
- Les médicaments (mode d'action, technique de prise, EI)
- L'autonomisation.
-