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甲狀腺機能亢進 (護理 (高碳水化合物、高蛋白、高熱量, 多攝取水分每天3000~4000c.c./day, 限制訪客,…
甲狀腺機能亢進
護理
高碳水化合物、高蛋白、高熱量
多攝取水分每天3000~4000c.c./day
限制訪客
高燒給冰枕，Acetaminophen，勿用Aspirin
帶太陽眼鏡、使用 人工淚液
限制鹽分的攝取
睡覺時抬高頭部
症狀
皮膚呈紅色、溫暖、潮濕、光滑
腸胃蠕動增加、食慾增加、體重下降
毛髮變細、易脆斷
情緒不穩定、神經質
收縮壓上升、脈搏壓變寬、心律不整、心跳速率過快，使得甲狀腺變大
甲狀腺風暴
禁用aspirin退燒
感染、突然停甲狀腺藥
特徵
高燒、心搏過速、意識改變
四大特徵
凸眼症
皮膚病變
慢性甲狀腺腫大
甲狀腺機能亢進
醫療處置
放射性碘劑
治療前後3小時避免飲食，以利點吸收
破壞甲狀腺組織，達抑制效果。治療劑量>30mCi住院隔離三天
嚴重p't先用PTU，甲狀腺素恢復時再給碘131
鼓勵病人多喝水2000~3000c.c.
服用後24小時內避免接觸嬰兒、小孩、孕婦
藥物
β腎上腺阻斷劑
Inderal
控制甲狀腺機能亢進，如心悸
SE:氣管痙攣、心搏過緩、低血壓、心衰竭
氣喘、心臟疾病人禁用
碘劑
Lugol's solution
與牛奶或果汁並用，用吸管、
不能長期使用(<2週)
SE:腸胃刺激、強烈鹼味、甲狀腺逸脫
甲狀腺切除術前準備
孕婦禁用
類固醇
Hydrocortisone
減少眼眶周圍組織發炎
其他
vit B、抗焦慮藥
抗甲狀腺素
PTU、Tapazole、Carbimazole
SE:肝功能異常、白血球減少
定期監測甲狀腺素、血小板、白血球
適合孕婦、哺乳患者
手術
手術前
服用Potassium Iodine或Lugol's solution 每天5滴，連續 10天
給予安靜環境休息
手術後
半坐臥，抬高頭部，頸部以枕頭支托
每小時執行深呼吸及咳嗽
食用冰冷食物或液體，降低腫脹及出血
縫線癒合，做全關節運動，防發生痙攣
甲狀腺全切除者，需終身服用甲狀腺素
手術合併症
密切觀察V/S，出血，頸部是否僵硬
麻醉醒來後，讓病人每小時說話一次
低血鈣
手術時誤切除副甲狀腺
床旁備葡萄糖血鈣，緊急時用
出血或聲門水腫會導致器官受到擠壓，導致呼吸道阻塞
給氧，抽痰，甚至氣管切開術