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MALADIE DE CROHN (Diagnostic clinique (diarrhées ++
douleurs
syndrome…
MALADIE DE CROHN
Diagnostic clinique
- diarrhées ++
- douleurs
syndrome de König : alternance entre constipation et diarrhées
- manifestation nano-périnéale : fistule anale, abcès péri-anale
Signes généraux :
- fièvre
- amaigrissement, dénutrition
- cassure de la courbe staturo-pondérale
- anémie
- syndrome inflammatoire
Signes extra digestifs :
- articulaire ; arthralgies, arthrite
- osseuses : ostéopathie, ostéoporose
- cutanées , érythème...
- oculaires : uvéite, conjonctivite
- hépatobiliaire
Physiopathologie
Etiologie multifactorielle :
- facteurs génétiques : polygénique
- facteurs biologiques : maladie dysimmunitaire
- facteurs microbiologistes : déséquilibre entre bactérie protectrice et délétères
- facteurs environnementaux ; tabac, appendicectomie
- 3/4 cas atteintes dernières anse iléale
- 1/3 cas le grêle seul
- 1/3 cas le colon seul
- 1/3 cas le colon + grêle
Généralité
- Pic de fréquence 20 - 40 ans
- Prédominance féminine légère
- Evolution par poussées et rémissions
- Aucun traitement ne peut prétendre à la guérison
- Maladies parfois très invalidantes
- Vie familiale et professionnelle normale
Diagnostic différentiel
- Colite infectieuse : virale, bactérienne (clostri)
- Colite d'origine toxique ou médicamenteuse
Evolution
- Poussées +/- sévère +/- facile à contrôler
- Rémissions +/- complète +/- prolongées.
Complications
- Retard de croissance chez l'enfant
- Lésions intestinales irréversibles (sténoses, occlusion, fistule, abcès, hémorragie
- Cancer liés à l'inflammation chronique (côlon, intention grêle..)
- Infections sévères sous immunosuppresseurs
Traitement
MEDICAL:
- 5-ASA / Pentasa (RCH surtout)
- Corticoide JAMAIS AU LONG COURS
- Traitement nutritionnels
Immunosuppresseurs
CHIRURGICAL :
- Complications mécaniques
- Echec du ttt médicale
- Epargne digestive
- Résection segmentaire colique ou grêle
-
- Atteinte discontinue du tube digestif
- Atteinte iléale (partie finale de l'intestin grêle)
- Tabac aggrave les poussées
HISTOLOGIE => Inflammation transmurale tube digestif, granule gigantocellulaire sans nécroseBIOLOGIE => ASCA + et pANCA -