Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ไข้เลือดออก D433B865-A036-4D70-8B74-B9036D2A0837 (การจำแนกการติดเชื้อ…
ไข้เลือดออก
การจำแนกการติดเชื้อ
ไวรัสเดงกี Dengue fever(DF)
1.มีไข้สูงกะทันหัน ปวดศีรษะ ปวดรอบกระบอกตา
ปวดกล้ามเนื้อ ปวดกระดูก (Breakbone fever)
มีผื่น บางรายอาจมีจุดเลือดออกที่ผิวหนัง
4.ตรวจพบ Tourniquet test positive
Dengue hemorrhagic fever(DHF)
มีไข้สูงลอยร่วมกับอาการเลือดออก ตับโต
มีภาวะช็อกในรายที่รุนแรง ในระยะมีไข้จะมีอาการต่างๆ คล้าย DF
มีลักษณะเฉพาะของโรค
3.1 มีเกร็ดเลือดต่ำ(<100,000)
3.2 มีการรั่วของพลาสมา (Hctมากกว่าหรือเท่ากับ 20%) สูงขึ้น
Dengue shock syndrome(DSS)
มีอาการเช่นเดียวกับ DHF
มีพลาสมารั่วออกไปมาก จนผู้ป่วยมีภาวะช็อก
2.1 ระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลว,ระบบหายใจล้มเหลว
Expanded Dengue Syndrome (EDS)
1.ผู้ป่วยจะมีอาการทางสมอง มีตับวาย ไตวาย
ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะช็อกนาน
การสังเกตระยะของไข้เลือดออก
ระยะไข้ 2-7 วัน
ไข้สูงลอย
2.เหนื่อยเพลีย
3.มีผื่นแดงไม่คัน
4.เบื่ออาหาร
5.คลื่นไส้อาเจียน
ดูแลลดไข้
7.รักษาตามอาการ
8.งดอาหารสีดำแดง
ระยะช็อก 24-48 ชม.
1.ไข้ลงจากเดิม
2.มีเลือดออกได้ทั้งในและนอกร่างกาย
3.มีปัสสาวะออกน้อย (<0.5cc/kg/hr.)
4.ชีพจรเบาเร็ว
5.ความดันโลหิตต่ำและแคบ (PP <20mmHg)
ค่า Hct เปลี่ยนแปลงจากเดิม บวกลบ20% (จาก base line เดิมของแต่ละคน)
ติดตามและประเมินภาวะช็อกอย่างใกล้ชิด ได้แก่ สัญญาณชีพปัสสาวะ ภาวะเลือดออก ค่า Hct เป็นต้น
8.ดูแลให้ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด
ระยะฟื้นตัว 2-3 วัน
เริ่มกินได้
2.มีผื่นคันตามตัว (convalescent rash)
3.ลดอาการคัน
4.เฝ้าระวังภาวะน้ำเกิน
5.ระวังภาวะเลือดออกง่าย
ความรุนแรงของโรคไข้เลือดออก
เกรด1 ไม่มีอาการช็อก อาการไม่รุนแรง คล้ายไข้แดงกี่
เกรด 2 ไม่มีอาการช็อก อาการไม่รุนแรง คล้ายไข้แดงกี่ มีอาการเลือดออกเอง(spontaneous bleeding)
เกรด 3 มีอาการช็อก
เกรด 4 มีอาการช็อกรุนแรง จับชีพจรและวัดความดันโลหิตไม่ได้
การรักษา
ระยะไข้
ให้ยาลดไข้ร่วมกับการเช็ดตัวลดไข้ ให้สารน้ำและอาหาร ควรให้ไม่เกินครึ่งหนึ่งของ maintenance fluid ไม่ควรให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำล่วงหน้าเพื่อป้องกันภาวะช็อก เพราะไม่สามารถป้องกันได้แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาได้ จากนั้นติดตามอาการให้คำแนะนำเกี่ยวกับอาการของโรค การดูแลเบื้องต้นและอาการที่ต้องนำเด็กมาโรงบาลทันที
ระยะวิกฤต
มุ่งแก้อาการช็อกและการเลือดออก
ผู้จัดทำ
นางสาว มัสตูรา หลงกอหราบ รหัส 580340096
นางสาว จารุวรรณ ดงจารย์ รหัส 5803400097
นางสาว รัตนพร. ปะตาทะยัง รหัส 5803400099
นางสาว หทัยรัตน์ ก้อนมณี รหัส 5803400100
