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Hypercalcémie (Physiopathologie (Calcémie normale: 2,2 à 2,6 mmol/L
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Hypercalcémie
Physiopathologie
Calcémie normale: 2,2 à 2,6 mmol/L
Calcémie corrigée: calcémie - 0,02 (albuminémie - 40)
Hypercalcémie:
- hausse absorption intestinale
- hausse résorption osseuse
- baisse excrétion rénale
Rôle PTH
- hausse absorption intestinale calcium et phosphore
- hausse résorption osseuse
- hausse réabsorption calcium et baisse réabsorption phosphore
CaSR: calcium sensor
- inhibition sécrétion PTH par cellules parathyroidiennes
- inhibition réabsorption rénale
Baisse calcium ionisé:
- alcalose
- hyperprotidémie
- hyperphosphorémie
Traitement
Hyperparathyroidie primaire
Ablation adénomes:
- chirurgie conventionnelle
- chirurgie mini invasive: écho + MIBI
-
Calcimimétiques
Agoniste calcium, freine sécrétion parathoromone
Hypercalcémie maligne
—› > 3,7 mmol/L = urgence médicale
- Réhydratation sérum physiologique
- perfusion biphosphonate
- corticothérapie IV (myélomes et hémopathies)
- dialyse
-
Clinique
- asthénie
- polyuro-polydipsie + lithiases
- anorexie, constipation, nausées, vomissements
- apathie, somnolence, altération conscience
- HTA, raccourcissement QT
Modérées: 2,6 - 3 mmol/L: asymptomatiques
Sévères: > 3 mmol/L: signes cliniques
Hypercalcémie maligne > 3,25 mmol/L = urgence absolue
—› risque cardiaque
-
Diagnostic
- 2 dosages calcémie ou calcium ionisé
- dosage PTH